 |
Когда назначается исследование?
|
|
|
|
Когда назначается исследование?
ü При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
ü При профилактическом обследовании.
ü При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
ü Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
ü На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.
РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ (ПОКАЗАТЕЛИ НОРМЫ)
ü Цвет: от соломенно-желтого до желтого.
ü Частота мочеиспускания 4-5 р в сутки
ü Суточное количество мочи 800-1600 мл
ü Прозрачность: полная
ü Белок: не обнаружено или менее 0, 1 г/л.
ü Глюкоза: не обнаружено.
ü Билирубин: не обнаружено.
ü Уробилиноген: не обнаружено или следы.
ü Кетоновые тела: не обнаружено.
ü Нитриты: не обнаружено.
ü Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.
ü Удельный вес: 1. 003 - 1. 030.
ü Реакция: 5. 0 - 7. 5.
ü Лейкоцитарная эстераза: * не обнаружено или следы.
Исследование осадка мочи
ü Бактерии: не обнаружены или небольшое количество.
ü Эпителий плоский
ü Эритроциты: 0 - 11 клет. /мкл.
ü Цилиндры: не обнаружено.
ü Слизь: небольшое количество.
ü Кристаллы (оксалаты): отсутствуют.
* Лейкоцитарная эстераза - фермент, вырабатываемый лейкоцитами.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мочу собирают утром, натощак, сазу после сна. Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов. Длительное хранение мочи при комнатной температуре до исследования приводит к изменению физических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. В связи с этим, некоторое время мочу можно хранить в холодильнике, но не доводить до замерзания! Доставлять в лабораторию мочу следует в одноразовой или стерилизованнной баночке с крышкой.
|
|
|
СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЧИ
ü У взрослого человека, получающего обычное смешанное питание, суточное количество мочи – суточный диурез (diuresis) – варьирует в пределах от 800 до 2000 мл. Для оценки суточного диурез а сравнивают количество мочи с количеством жидкости, поступающей в сутки. В норме из организма с мочой выводится 60-80 % от объема потребленной воды.
ü Полиурия (polyuria) – увеличение суточного количества мочи (более 2000 мл в сутки). Она возникает при:
• чрезмерном употреблении жидкости;
• нервном возбуждении (физиологическая полиурия).
При патологических состояниях она отмечается при:
• рассасывании отеков, транссудатов, экссудатов;
• хронической почечной недостаточности (ХПН);
• выздоровления от острой почечной недостаточности (ОПН);
• несахарном диабете (4-6 л и более);
• амилоидозе, саркоидозе, миеломной болезни.
Полиурия наблюдается также при:
• приеме диуретиков;
• под влиянием некоторых лекарственных препаратов
ü Олигурия (oliguria) – уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл в сутки).
Физиологическая олигурия возникает при:
• ограничении питьевого режима;
• потере жидкости с потом при высокой температуре окружающей
среды или при физической нагрузке.
В диагностике патологических состояний олигурия отмечается при:
• сердечной декомпенсации;
• потерях большого количества жидкости внепочечным путем (с потом при температурных реакциях, профузные поносы, ожоги, рвота, кровотечение);
• шоке, коллапсе;
• поражении почек при остром нефрите (суточный диурез снижается до 200-300 мл), нефротическом синдроме в отечной фазе, при острой почечной недостаточности (гемолитическая, токсическая почка);
|
|
|
• действии нефротоксических веществ (свинца, мышьяка, висмута, этиленгликоля, лекарственных препаратов).
ü Анурия (anuria) – полное прекращение выделения мочи (менее 200 мл в сутки). Это раннее клиническое проявление синдрома острой почечной недостаточности.
Возникает также при:
• тяжелых формах острого нефрита;
• терминальной стадии сердечной недостаточности;
• острой кровопотере;
• неукротимой рвоте;
• закупорке мочеточников камнями, сдавливании мочеточников опухолями (рак матки, придатков, мочевого пузыря).
ü Ишурия (ischuria) – задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.
Наблюдается при:
• заболеваниях предстательной железы (аденома, рак);
• простатите;
• парапроктите;
• некоторых функциональных и органических поражениях ЦНС;
• нарушении нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря при некоторых острых хирургических состояниях в полости живота и малого таза, обширных травмах скелетной мускулатуры;
• приеме наркотиков, атропина, ганглиоблокаторов
ü Никтурия (nycturia) – доминирование ночного диуреза над дневным, является одним из симптомов различных почечных заболеваний.
Наблюдается при:
• гипертрофии предстательной железы;
• несахарном диабете.
ЧАСТОТА МОЧЕИСПУСКАНИЯ
В норме частота мочеиспускания составляет 4-5 раз в сутки.
ü Полакиурия (pollakiuria) – частое мочеиспускание, отмечается при приеме большого количества жидкости, а также при воспалении мочевыводящих путей.
ü Олакиурия (olakiuria) – редкое мочеиспускание, возможно при ограниченном приеме жидкости и при нервно-рефлекторных нарушениях.
ü Дизурия (dysuria) – болезненное мочеиспускание, часто является симптомом различных воспалительных заболеваний мочеполовой системы: цистита, уретрита, пиелонефрита, туберкулеза почки.
ПЛОТНОСТЬ МОЧИ
У здорового человека в течение суток относительная плотность мочи может колебаться в широких пределах – от 1, 003 до 1, 033, а в утренней (наиболее концентрированной) порции она составляет 1, 020–1, 026. Удельный вес мочи (относительная плотность) отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Он существенно зависит от объема потребляемой жидкости.
|
|
|
Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи.
Гиперстенурия – относительная плотность мочи больше нормы, возникает при:
ü наростании отеков (острый гломерулонефрит, застойная почка при сердечной недостаточности);
ü сахарном диабете (при тяжелых формах сахарного диабета с массивной глюкозурией относительная плотность может быть равна 1, 040–1, 050);
ü токсикозах беременных.
Гипостенурия – относительная плотность мочи меньше нормы, наблюдается при:
ü первичном поражении почечных канальцев;
ü хронической почечной недостаточности;
ü злокачественной гипертензии.
Изостенурия – состояние, когда отмечается равенство осмотического давления мочи и плазмы крови, свидетельствует о полной потере концентрационной функции почек
ЗАПАХ МОЧИ
ü Свежевыпущенная моча запаха практически не имеет. При патологических процессах запах мочи может быть разным.
ü Запах аммиака возникает при следующих патологических процессах: хронический цистит; пиелит, пиелонефрит, туберкулез; злокачественные опухоли (распад тканей).
ü Запах ацетона (незрелых яблок, сладковатый) вызывает гиперкетонемия в случаях сахарного диабета.
ü Запах серы: цистинурия; гомоцистинурия.
ü У больных диабетом при кетонурии появляется «яблочный» или «плодовый» запах.
ЦВЕТ
Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве.
|
|
|
Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Темный цвет может свидетельствовать о присутствии билирубина(связано с нарушением поступления желчи в 12 перстную кишку) или высокой концентрации уробилиногена. Различные оттенки красного могут появляться при выделении крови с мочой. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Белесый цвет мочи может быть обусловлен примесью гноя, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ.
РЕАКЦИЯ
Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи.
Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия) и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и др. ).
Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных/инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней.
Кислотность мочи является наиболее изменяемым показателем. Даже в течение дня этот показатель может изменяться в значительных пределах. Причиной такой изменчивости является то, что почки участвуют в поддержании кислотности кро
|
|
|
