Определение соответствия основного обмена нормативным данным по гемодинамическим показателям и номограмме Рида

Интенсивность протекающих в организме метаболических процессов сопровождается теми или иными изменениями со стороны деятельности внутренних органов и, в частности, со стороны сердечно-сосудистой системы. Зная частоту пульса (ЧСС) и величину АД испытуемого, можно определить отклонение основного обмена от нормы по формуле или номограмме Рида.

Оснащение: тонометр, кушетка медицинская, номограмма Рида.

Содержание работы. Определите у испытуемого пульс, измерьте АД систолическое и АД диастолическое при соблюдении условий, необходимых для определения основного обмена: в положении лежа, натощак, в состоянии физического и психического покоя, при комфортной температуре. Рассчитайте пульсовое давление (ПД = АД сист — АД диаст).

1-й способ. Расчетный метод с использованием формулы Рида

0, 75 *(ЧСС + пульсовое давление * 0, 74) — 72;

Результат отражает процент отклонения основного обмена от нормы.

2-й способ. Использование номограммы Рида

Значение частоты пульса сопоставьте со значением пульсового давления на номограмме Рида (рис. 30. 1). Для этого найдите соответствующие значения пульса на шкале слева и пульсового давления на шкале справа и соедините их линейкой. Точка пересечения со средней линией показывает величину отклонения основного обмена от нормы в процентах. Отклонение до плюс. минус10 % считается нормальным.

. Определение рабочего обмена при дозированной физической нагрузке

Содержание работы. У спокойно сидящего испытуемого подсчитайте частоту дыхания. Предложите ему дозированную физическую нагрузку (20 приседаний в быстром темпе). Подсчитайте расход энергии после нагрузки по формуле:

М = 0, 198 * (ЧД—3, 06), где М — расход энергии (ккал/мин); ЧД — частота дыхания (цикл/мин).

1. Рассчитайте энергозатраты в покое и при работе.

2. Сравните показатели и сделайте заключение.

ВОПРОС 7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ

Определение остроты зрения

Для суждения о способности глаза различать форму и величину рассматриваемого предмета пользуются понятием " острота зрения". Мерилом остроты зрения служит угол, под которым виден предмет. Чем меньше этот угол, тем выше острота зрения. У большинства людей минимальная величина угла зрения равна одной минуте. Принято считать этот угол нормой, а остроту зрения глаза, имеющего наименьший угол зрения в 1 мин, — единицей остроты зрения. Нужно иметь в виду, что это средняя величина нормы. Иногда здоровый глаз может обладать остротой зрения несколько меньшей, чем единица.

Как уже отмечалось, наиболее высокой зрительной способностью обладает центральная ямка сетчатки. По мере удаления от центра острота зрения падает. Так, на расстоянии 5 ° она уже в 4 раза меньше, чем в центре, а на крайней периферии составляет лишь сотые доли центральной остроты зрения

Острота зрения характеризует так называемое центральное зрение, т. е. такое состояние, когда достигающий сетчатки луч света фокусируется на желтом пятне и все детали предмета и его цвет ясно видны. Одновременно обоими глазами можно видеть предмет не раздвоенным только в том случае, если изображение его попадает в желтые пятна сетчаток обоих глаз. В этом нетрудно убедиться, если искусственно изменить положение одного глаза. Слегка надавите через веко на глазное яблоко так, чтобы оно несколько сместилось, и посмотрите на какой-либо предмет. Вы увидите, что предмет двоится.

Большинство людей различают две точки как раздельные в том случае, если они их видят под углом зрения не меньше чем в 1 мин. При этом лучи от двух точек попадают на две колбочки, между которыми расположена одна невозбужденная колбочка. В этом случае зрение считается нормальным, равным 1, 0.

Угол зрения . В пространстве находятся две точки А и В. От них на глаз падают лучи, которые после прохождения в преломляющих средах глаза собираются на сетчатке в точках " а" и " b". Лучи после преломления в глазу образуют угол аКb, который равен углу АКВ, который называется углом зрения (рис. 38. 7).

Оснащение: таблицы Сивцева, указка; объект исследования — человек.

Содержание работы. Для определения остроты зрения пользуются специальными таблицами с рядами букв и разорванных колец, размеры которых уменьшаются сверху вниз. С левой стороны каждого ряда указано расстояние D (м), с которого нормальный глаз должен видеть этот ряд знаков. С правой стороны указано готовое значение остроты зрения V — visus в виде дроби (0, 1, 0, 2, 0, 3 м и т. д. ).

Эти значения были получены при расчете остроты зрения по формуле V = d/D,

где V — острота зрения, D — расстояние, с которого глаз должен видеть этот ряд знаков при нормальной остроте зрения, d — реальное расстояние, с которого испытуемый читает данную строку.

Например, если испытуемый видит 5-ю строку с расстояния 5 м, а должен видеть ее с расстояния 12, 5 м, то острота зрения этого глаза 5/12, 5 = 0, 4.

Таблицу укрепите на хорошо и равномерно освещенной стене. Посадите испытуемого на расстоянии 5 м от таблицы. Именно это расстояние принимают за дальнейшую точку ясного зрения. Закройте один глаз испытуемого специальным непрозрачным щитом. Встаньте около таблицы так, чтобы не затемнять ее, и белой указкой показывайте буквы, постепенно переходя от крупных к мелким. Последняя строчка, которую испытуемый назовет безошибочно или с некоторыми ошибками (не более 20 %), служит показателем остроты зрения для данного глаза. Так же определите остроту зрения для другого глаза.

 1. Запишите результаты определения остроты зрения для каждого глаза.

2. Пользуясь основной и дополнительной учебной литературой, зарисуйте схему " Построение изображения на сетчатке в нормальном глазу".

3. Сделайте вывод, дав оценку полученным результатам.