Астенический
| - Гиперстезия, возможны иллюзии из-за невнимательности
- Мышление по форме и содержанию не нарушено.
- Объективных признаков нарушения памяти нет, пациент предъявляет жалобы на гипомнезию, которая возникает из-за нарушения внимания
- Отмечается эмоциональная лабильность и гиперстезия, возможно легкое снижение настроения.
- Наблюдается рассеянность и отвлекаемость внимания вследствие выраженного его истощения.
- Гипобулия. Сознание не помрачено.
|
Навязчивых состояний
| Все симптомы, что и при астении. Плюс нарушение в сфере мышления по содержанию в виде навязчивых идей. В эмоциональной сфере нередко более выражено снижение настроения (по сравнению с астенией) и появляется тревога, которая в тяжелых случаях трансформируется в страх.
|
Истерический
| Все симптомы, что и при астении. Плюс нарушение в эмоционально-волевой сфере в виде выраженной эмоциональной лабильности и гиперстезии с истерическими припадками или ступором. Возможны астазия, афазия и анестезии несоответствующие зонам иннервации. Случается на высоте аффекта сужение сознания по сумеречному типу.
|
Маниакальный
| - Патологии ощущений и восприятия нет, возможна лишь гиперстезия.
- Мышление ускорено (иногда вплоть до скачков идей) высказывает бредовые идеи переоценки собственной личности.
- Наблюдается гипермнезия (воспроизведение).
- В эмоциональной сфере гипертимия.
- Внимание рассеянное вследствие повышенной отвлекаемости.
- Возможно психомоторное возбуждение.
- В сфере влечений – гипербулия.
- Имеет место легкое повышение уровня ясности сознания.
|
Депрессивный
| - Патологии ощущений и восприятия нет, возможна лишь гипостезия.
-Мышление замедленно (затруднено переключение) высказывает ипохондрические идеи, идеи самообвинения или обнищания.
-Наблюдается гипомнезия (но возможно непроизвольное вспоминание неприятных событий по типу навязчивости).
- В эмоциональной сфере гипотимия. Возможна тоска или печаль.
- Отмечается сужение объема внимания вследствие его инертности.
- Моторно – больной заторможен. В сфере влечений выражена гипобулия.
- Имеет место легкое понижение уровня ясности сознания.
|
Апатико-абулический
| - Возможна гипостезия. Мышление немного замедленно, по логической направленности и по содержанию не нарушено.
- Наблюдается гипомнезия из-за нарушения в волевой сфере.
- Выражена эмоциональная тупость и апатия. Внимание рассеянное. Двигательно крайне заторможен вплоть до ступора. В сфере влечений отмечается абулия.
- Имеет место тенденция к понижению уровня ясности сознания. Возможны эпизоды дереализации и деперсонализации.
|
Оглушения(уровень сомнолентно-сопорозного состояния)
| - Гипостезия. Мышление очень замедленно, возможны бессвязность и отрывочные бредовые высказывания. Выражена гипомнезия вплоть до амнезии.
- Наблюдается снижение эмоциональной возбудимости, которое зависит от степени снижения уровня ясности сознания.
- Отмечается истощаемость, рассеянность и сужение объема внимания.
- Двигательно крайне заторможен вплоть до ступора. В сфере влечений гипобулия, которая так же зависит степени снижения уровня сознания.
- Имеет место явное снижение уровня ясности сознания.
|
Сумеречного состояния сознания
| - Возможны галлюцинаторные переживания. Возможны бредовые идеи отношения. Больной полностью отрешен и дезориентирован.
- В сфере памяти конградная амнезия. Эмоционально внешне спокоен или возможна аффективная реакция с чувством ярости.
- Наблюдается инертность и выраженное сужение объема внимания.
- Поведение упорядочено за счет автоматических действий, возможно деструктивное поведение (на высоте аффекта). Сознание помрачено.
- Возможна импульсивность во влечениях.
|
Аментивный
| - Гипостезия. Отрывочные галлюцинации. Мышление бессвязно с отрывочными бредовыми высказываниями, возможно ускорение по темпу. Больной полностью отрешен и дезориентирован.
- В сфере памяти конградная амнезия. Эмоции по силе достаточно выражены, соответствуют переживаниям больного.
- Наблюдается рассеянность внимания с выраженной отвлекаемостью и сужением объема. Двигательно-нецеленаправленное возбуждение в пределах постели, с характерными автоматизированными действиями.
- Влечения неустойчивы. Имеет место глубокая степень помрачения сознания.
|
Делириозный
| - Парейдолические иллюзии.
- Истинные комбинированные преимущественно зрительные и слуховые галлюцинации. Мышление по форме не нарушено; имеет место вторичный несистематизированный бред (чаще отношения).
- В окружающей обстановке дезориентирован. Ориентировка в собственной личности сохранена.
- Наблюдается конградная амнезия реальных событий и запоминание болезненных переживаний.
- Эмоции достаточно выражены и соответствуют переживаниям больного.
- Наблюдается рассеянность и отвлекаемость внимания. Психомоторно возбужден, поведение адекватно болезненным переживаниям. Возможно обострение инстинкта самосохранения. Сознание помрачено.
|
Онейройдный
| - Комбинированные псевдогаллюцинации фантастического содержания.
- Отмечается разорванность мышления с элементами манихейства.
- Ориентировка сохранена, возможна двойная. Наблюдается фрагментарное запоминание болезненных переживаний.
- Эмоции достаточно выражены, амбивалентны с экстатической окраской.
- Внимание сосредоточено на переживаниях. В двигательной сфере типичны кататонические расстройства. Сознание помрачено.
|
Кататонический
| - Выраженная гипостезия вплоть до анестезии. В сфере мышления шизофазия, персеверации и вербигерации. Память не нарушена.
- Наблюдается эмоциональная тупость и эмоциональная неадекватность. Моторно: негативизм (пассивный и активный), каталепсия, стереотипии пассивная подчиняемость, импульсивные автоматизированные действия и эхо-симптомы.
-Внимание видимо автоматизировано и сужено по объему.
- Отмечается сочетание абулии с импульсивными влечениями.
- Сознание не помрачено, или помрачено по онейройдному типу.
|
Гебефренический
| - Патологии ощущения и восприятия нет. Мышление паралогично или разорвано. Память не страдает. Наблюдается эмоциональная тупость, неадекватность и амбивалентность.
- Преобладает немотивированная веселость (но больные не переживают чувство радости). Внимание неустойчивое. Поведение дурашливое, нелепое, циничное.
-Двигательно возбужден; негативизм проявляется в том, что замечания окружающих заставляют его действовать еще более несносно. Наблюдается гипербулия с импульсивными влечениями. Сознание не помрачено.
|
Паранойяльный
| - Патологии ощущения и восприятия нет. Мышление по форме не нарушено, (однако, нередко имеет место обстоятельность и ригидность) по содержанию: первичный систематизированный бред (чаще изобретательства, сутяжный, ревности, преследования).
- В сфере памяти гипермнезия. Настроение обычно повышенное. В сфере внимания наблюдается инертность с концентрическим сужением объема.
- Поведение упорядоченное. Патологии влечений нет. Сознание не помрачено.
|
Острый параноид
| - Имеют место аффективные иллюзии и галлюцинации. Мышление нарушено по содержанию: вторичный несистематизированный бред отношения и инсценировки. Память без патологии.
- Выраженные эмоциональные расстройства в виде тревоги, растерянности, страха, недоумения. Возможна дереализация и деперсонализация.
- Больной возбужден, поведение соответствует переживаниям. Внимание фиксировано на переживаниях. Сознание аффективно сужено.
|
Психического автоматизма
| Сенсорный автоматизм, вкусовые и обонятельные галлюцинации. Псевдогаллюцинации. Идеаторный автоматизм: шперрунг, ментизм, симптом открытости, эхо-мысли, ощущение передачи мысли на расстоянии (вербальные псевдогаллюцинации). Высказывает бредовые идеи овладения и воздействия. В сфере памяти возникает чувство кем-то стирания прошлого и записывания чужой новой информации.
|
Кандинского-Клерамбо
| - В сфере эмоции – чувство их сделанности, неадекватность. Внимание фиксировано на переживаниях. Моторный автоматизм: будто движения возникают помимо воли, вызваны воздействием со стороны. В сфере влечений отмечается так же чувство сделанности желаний, возможны парабулии.
- Поведение соответствует переживаниям.
- Сознание не помрачено.
|
Парафренный
| - Парафренный синдром отличается от параноидного фантастичностью бреда и гипертимией. Переход бреда на ступень парафрении есть дальнейшее углубление процесса дезавтоматизации структуры личности. Личность при этом отчуждает свой собственный опыт, путает свою биографию с чужой.
|
Котара или бред отрицания
| - Висцеральные интрацептивные галлюцинации (отсутствие органов).
- Высказывает мегаломанические нигилистические ипохондрические бредовые идеи с идеями самообвинения. Имеют место все признаки выраженного депрессивного синдрома с сильным чувством вины.
|
Галлюциноз
| - Галлюцинации (чаще простые истинные, встречается симптом Маньяна).
-Мышление не нарушено (возможно развитие бреда). Память не страдает.
-Настроение ровное. Внимание не нарушено. Поведение упорядочено. Сознание не помрачено.
|
Дисморфоманический
| - Имеет место деперсонализация и дереализация, что приводит к формированию бредовой идеи измененности своей внешности. Память не страдает. Настроение снижено. Внимание фиксировано на своей внешности. Влечения не нарушены.
- Сознание не помрачено.
|
Сенестопатически-ипохондрический
| - Сененстопатии. Навязчивые мысли ипохондрического характера, которые могут трансформироваться в сверхценные, а за тем в бредовые. Память не нарушена. Имеют место признаки умеренно выраженного депрессивного синдрома. Сознание не помрачено.
|
1. Психотический уровень( грубые нарушения мышления, неадекватность поведения, отсутствие критики)
2. Слуховой галлюциноз обвинительного характера(вербальные истинные слуховые галлюцинации.
DS: Алкогольный галлюциноз ( функциональный).
3. Расстройство восприятия
Алкогольный галлюцинозхар-ся наличием упорных слуховых галлюцинаций, могут иметь место вторично возникающие бредовые идеи преследования. Созн. ясное ( многочисл. гал-ции-простые, т. к. в пределах одного анализатора).
1. Невротический уровень
2. Симптомы: истерическая психопатия( люди хотят себя показать, привлекают к себе внимание, требуютвосторжения ими, хотят вызвать у окружающих какие-нибудь эмоции, хотят быть в центре внимания); сенсороно-моторные расстройства «жаловалась на ужасную головную боль»; канцерофобия « жалуется на невыносимые боли в животе, просила показать онкологу»; афония(отсутствие речи); астазия-абазия(идёт пошатываясь, широко расставляя ноги, держась за стену); повышенная внушаемость; ипохондрич. син-м; паранойяльныйсин-м(бред ревности, отсут галлюцинаций)
3. DS: Истерический невроз по акцентуированному типу, по декомпенсации.
4. Диф. д-з: с шизофренией( психоорганич. син-м)
5. Лечение: психотерапия, гипноз, внушение, рефлексотерапия, электросон+нейролептики, корректорыповед