 |
Больная Р, 46 лет. Росла и развив правильно, учил хорошо, была спокойн, уравновеш, общительн. Замужем, имеет 3 детей
|
|
|
|
Больная Р, 46 лет. Росла и развив правильно, учил хорошо, была спокойн, уравновеш, общительн. Замужем, имеет 3 детей
Аффективно-шоковая терапия(реактивная депрессия+бред самообвинения)
Симпт:
- утрата сына
- аффективно-шоковое состояние ( не находила себе места)
- катотонический ступор
- ТРИАДА Протонова (запор, тахикардия. мидриаЗ)
- идеи самообвинения (виновата в смерти сына)
- психогенные галлюц-ии (слышит голос сына)
- апатия (о младших детях не заботится)
- триада Протопопова (запоры, уч. Пульс, гипергидроз. )
3. Диагноз: Реактивная депрессия. Параноидный синдром (глюки, автоматизм, бред пресл)
2, 3. Лечение: амитриптиллин, антидепрессанты, транквилизаторы-лоразепам.
Больная С, 60 лет, пенсионерка. 5 лет назад однажды поссорилась с соседкой, расстроилась, плакала, ночью плохо спала
1. Психотический уровень (грубое нарушение мышления, отсутствие критики, неадекватное поведение).
2. Симпт:
- истинные верб. галлюц-я(голос соседки и ее радость)
- императивные поступки (подбегает к окну)
- истинные зрительные галлюцинации
- угрозы, императивн. галлюц-ии(истинные идущие из-за стены
- бред преследования
3. параноидный синдром. Галлюциноз.
Больной 27-лет. В связи с заболеванием малярией лечился амбулаторно хинином и акрохинином
1. Психотический уровень.
2. Симпт:
- гипертимия (↑ настроения)
- гипербулия (↑ воли) (строит много планов)
- бред величия (считает себя артистом)преувеличение собственных возможностей
- ускорение мышления
|
|
|
- неустойчивость в эмоциональной сфере
- снижен интеллекта, памяти
3. Диагноз: затяжной интоксикационный психоз. Маниакальный синдром
4. Лечение: возобновление лечения, ↑ дозу или сменить препарат –нитролептики(галоперидол), аминазин
Больной Р, студент 3 курса. Обратился с жальбоми на плохой сон, головную боль, отсутствие памяти.
Неврологический уровень
2. амбулаторное лечение Диагноз: неврастения
- астенический синдром
- эмоциональная лабильность
- гиперстезии
3. отдых!!! Транквилизаторы – диазепам, ноотропы, психотерапия, биостимуляторы, нейролептики(хлорпротиксен+антидепрессанты (азафен)).
Больной К, 18 лет. После смерти своего родственника от рака стал прислушиваться к своему организму.
1. уровень пограничный(изменение психики, где утрачивается способность руководить действиями, нет нарушения сознания)
2. Симпт:
- канцерофобия (боязнь умереть от рака)
- ипохондрия (стал прислушиваться к своему организму)
- вегетативные проявления(бледнея, покрывается потом)
3. обсессивно-фобиц. Синдром-широкий круг навязчивых явлений(часто при неврозе, навязч. Состоянии и шизофрении).
Больная 24 лет. Доставлена в городскую больницу в 12 часов дня в безсознанке.
1. Психотический уровень.
2. Симпт:
· истеричный страх→ галлюцинации (уйдите…пыталась прятаться под кровать.
· Дезориентировка (где я? )
· Ретроградная амнезия(не могла вспомнить, что с ней было в тот день)
· Астения-общая слабость.
· Кома????
· Фиксац амнезия(не могла запомнить имя лечащего врача
· Острый галлюциноз
3. Диагноз: острый интоксикационный психоз(галлюциноз). Отравление угарным газом. Делириозное помрачение сознания. Синдром вербального галлюциноза. Корсаковский
4. Лечение: нейролептики. Аминазин. Галоперидол.
В приемный покой привезли больного К 29 лет, в анамнезе которого длительное до 2 недель злоупотр спиртными напитк, в то числе сурогатами
|
|
|
1. Алкогольная зависимость 2 -3 ст., алк. делирий
- с-ом галюцинаторной готовности: надавлив на глазн яблоки - Липмана, чистый лист - Рейхерта, телефон – Ашефенбурга
- амнестическая дезориентировка
- истинные зрительные глюки
2. госпитализация и лечение: вит В1, дезинтоксикоция, реланиум
3. о недобровольной галлюцинации.
Билет №18
Ученик 1-го класса, во время чистописания внезапно вскочил на парту прокричал петухом, затем сел
1. Психотический уровень
2. Симптомы:
*амбулаторный автоматизм ( вскочил на парту, прокричал петухом, затем сел) =фуга
*ретроградная амнезия(ничего не помню, я этого не делал)
*изменение личности по эпилептическому типу(отличался аккуратностью, исполнительностью, но был обидчив и злопамятен)
3. Синдром:
* Сумеречное помрачение сознания( Фуга)
* Судорожный синдром
*амбулаторный автоматизм.
Больной С, 37 лет, научный работник
1. Невротический уровень
2. Симптомы:
*гипотимия (угнетенное настроение)
- гипобулия
- снижен внимания
- гипохондроничность (переживает за свое здоровье)
*астения(чувство усталости)
3. Д-з: невротические реакции. Астеносубдепрессивный синдром
4. Лечение: транквилизаторы-диазепам; сонапакс, беседа.
Девушка К, 14 лет, самостоятельно обр к психиатру
1. Невротический уровень (Обсессивно- фобический синдром)
2. Госпитализация и лечение.
3. Лечение: психотерапия, антидепрессанты( клотипрамин), нейролептики( хлорпротиксен)
4. Закон « О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 1993 года.
Билет №19
Больной 49 лет, страдающий хроническим психическим заболеванием с 25-ти летнего возраста, утверж-т что явл одновременно Пушкиным.
1. Психотический уровень
2. симптомы:
* криптомнезия( вид парамнезии)-искажение памяти, выр-ся в высказывании воспоминаний, получаемых от других лиц)
*бред величия( утверждает что явл Пушкиным, Лермонтовым и Есениным одновременно)
3. Синдром: парафренный с-м (наличие бреда, нет глюков).
|
|
|
