 |
Больной 40 лет, длительное время страдает параноидной шизофренией
|
|
|
|
Больной 40 лет, длительное время страдает параноидной шизофренией
1. Длительное принудительное лечение. 2. Нейролептики ( Галоперидол, аминазин, трифтазин, азалептин) Нейролептики пролонгированного действия (модитен –депо) Солапакс. При кататонии - этаперазин, мапиптил.
Больной Л, 53 года, агроном. В психоневрологический диспансер обратилась его жена. Она рассказала, что в посл время муж забросил работу1. Психотический уровень (грубое нарушение мышления, отсутствие критики, неадекватное поведение). 2. Симпт:
· бред изобретат-ва (изобрел аппарат «Л-Ч»)
· идеи преследования (чемодан был украден, агенты иностр. Разведки)
· Паранойяльный синдром-первичный интерпретативный бред с высокой степенью систематизации)
Больная Ш, 51 год, инвалид 2 группы. В детстве развивалась нормально, закончила 8 классов, культпросвет училище
1. Психотический уровень (грубое нарушение мышления, отсутствие критики, неадекватное поведение). 2. Симпт: -истинные вербальные комплементирующие галлюцинации (услышала голос с угрозами) –бредовые преследования (жалобы на преследования) –бред обвинения (неправильное ее поведение) 3. Диагноз: Алкогольная зависимость 3 ст. алкогольный галлюциноз (ориентировка в окружающей обстановке и во времени не нарушена) 4. Лечение: галоперидол, дезинтоксикац. период, общеукрепляющая терапия. Курс лечения алк-ма-витамин фуросемид, гепатопротекторы. Неотропы. Лечение зависимости-тетурам.
|
|
|
Больная О, 40 лет. В течение нескольких дней неподвижно лежит в постели, взгляд зачарованный, немигающий. Речь состоит из обрывков фраз. 1. Онейроид, кататонич. Ступор (неск. дней лежит в постели неподвижно) Бессвязность, разорванность мышления (речь сост. Из обрывков предложений, фраз) 2, Лечение: аминазин, трифтазин, моэлептил (нестролептики)
Девушка К, 14 лет. Самостоятельно обратилась к психиатору по месту жительства с жалобами на свою «неполноценность» 1. Ур невротич. 2. Симпт:
|
|
|
· Навязчивые идеи суицида (броситься под поезд)
· Вегетативные реакции (покрываются холодным потом) 3. Обсессивно0фобич. Синдром(или невроз навязчивых состояний). Главное отличие навязчивых мыслей-уверенность человека в их болезненном происхождении. Характерны фобии смерти(тонатофобия)-это проявление навязчивых состояний. Главное отличие навязчивых мыслей-уверенность человека в их болезненном происхождении. Характерны фобии смерти(тонатофобия)-это проявление навязчивых сост.
Больная А, 50 лет, домохозяйка. По профессии кассир-считовод. Перестала справляться с домашними делами, стала забывчивой, плаксивой
1. Уровень психотический (грубое нарушение мышления, отсутствие критики, неадекватное поведение).
2. Симпт:
· эмоц. Лабильность (плаксива, неряшлива, перестала мыться)
· Булимия (прожорливость)
· Апраксия (забывала названия предметов)
· Фикссационная амнезия (не знает где ее дом)
· Дезориентировка в месте и времени
· Дизартрия (произносила слогосочетания)
· Апраксия (надевала 2 чулка на одну ногу)
· Сосат-ый рефлекс (сосала простыни)
· Очаговая симптоматика (↑ мышечный тонус гиперкинезы, ↑ мышечного истончения)
3. Б-нь Альцгеймера. Тотальное слабоумие (возникает в возрасте 45-65 лет, медл. Прогредиентное течение) Сначала мнестические нарушения(на текущ. События, фиксац., прогрессир. Амнезия) нарушение мышления+нарушаются высшие корковые функции (речь, чтение, письмо)
4. Лечение: ингибиторы, холинэстеразы(арисепт, ревостиглин, аминостигмин+ноотропы (осторожно! они могут стимулировать психотические проявления). Синапакс, неолептин. Церебролизин на начальных этапах
Больной Ш, 36 лет. Работник милиции. Был доставлен в судебно-психиатрическое отделение больницы из камеры предварительного заключения. 1. Вменяем или невменяем. Было-ли состояние аффекта при совершении приступления. Вопрос о принудительной госпитализации и принудительном лечении. Так же дальнейшее ограничение в плане работы с окружающим (нельзя оружие).
|
|
|
2. Невменяемость, т. е. невозможно осознавать фактич. Хар-ри обществ-ую опасность действий (бездействий) либо руководить или вел-ехр. Псих-го расстройства, слабоумия либо иного сост. Психики. Критерии невменяемости:
Медицинские острые, хронические, умственная отсталость, Приходящие психотичрастройства. Юридические: мог ли человек в том состоянии отдавать отчет своим действиям.
Больной Р, 23 лет, радиомеханик. Заболел 3 года назад. До этого по характеру был очень замкнут, стеснителен, со сверстниками общался мало.
1. Психотический уровень (грубое нарушение мышления, отсутствие критики, неадекватное поведение).
2. Симпт:
· Идеи (бред) физического недостатка (цель «усовершенствования строения своего тела)
· Апатия (не испытывает к родителям теплых чувств)
· Абулии (не хочет общаться)
· Гипохондрии (повышенный интерес к своему здоровью)
· Галлюц-ии (запахи) обонятельные
· Идеи отношения (люди «поводят носами»
3. Синдром дисморфомании – основные переживания больного сосредоточены на возможном физическом недостатке или уродстве, мысли о том представляют собой мягкое расстройство плюс идеи отношения (ощущение что все окружающие замечают дефект) Больной Р, 45 лет, инвалид 2 группы. Мать страдает психическим заболеванием. Больной в детстве развивался правильно, закончил 10 классов 1. Психотический уровень (грубое нарушение мышления, отсутствие критики, неадекватное поведение). 2. Симпт: - аутизм (стал более замкнутым ) - бред реформаторства (вынашивает идеи государст. Реформы)_
|
|
|
- бред сутяжничества (писал в ЦК КПСС)
- бред преследования (заметил слежку
- верб. галлюц-ии
- бред величия мегаломания (он-выдающийся политич. Деятель
- псевдогаллюцинации ( прав-во гос-ва советуются с ним по радиопередатчику)
- гипобулия (неряшливость)
- апатия (эмоционально невыразителен)
3. Парафренный синдром- состояние фантастич., нелепых идей величия, благодушного или приподнятого настроения с психическим автоматизмом, бредом воздействия и верб. Галлюц.
4. Диагноз: Шизофрения. Парафренный синдром, непрерывный тип теч-я.
5. Лечение: галоперидол, аминазин, трифтазин.
|
|
|
