Болезни орбиты травматические повреждения в области глазницы

БОЛЕЗНИ ОРБИТЫ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ В ОБЛАСТИ ГЛАЗНИЦЫ

Повреждения костной глазницы и покрывающей её кожи с подкожной клетчаткой наблюдаются очень часто; могут иметь место раны, ушибы или пролежни. При подкожном разрыве сосудов нередко образуется гематома или же, в результате внедрения инфекции в этой области, развивается экстраорбитальная флегмона, которая при дальнейшем распространении может перейти в ретробульбарную флегмону. Причинами травматических повреждений бывают удары, падение, воздействие инородных тел. Пролежни появляются у животных, при долгом лежании на твёрдом полу без подстилки.

РАНЫ, УШИБЫ И ПРОЛЕЖНИ

Раны в области глазницы могут быть различного характера. Их течение и быстрота заживления зависят от местоположения, глубины и наличия инфекции. Поверхностные ранения, проникающие лишь в кожу и подкожную клетчатку, заживают при соответствующем лечении, без осложнений. При глубоких ранениях, захватывающих и периорбиту, легко развивается, в случае попадания инфекции, ретробульбарная флегмона; в дальнейшем процесс может перейти на зрительный нерв или глазное яблоко; поэтому при всякой инфицированной ране орбиты необходимо самое тщательное исследование как её полости, так и глазного яблока, особенно дна.

Лечение проводится по общим правилам хирургии. Если возможно, лучше всего сшить свеженанесённую рану, предварительно обработав, швы сверху покрывают искусственным струпом. При наличии полости зияния раны или при развитии инфекции обычно прибегают к открытому способу лечения.

Ушибы в области глазницы представляют опасность, если они осложняются инфекцией. Они могут сопровождаться образованием гематомы в подкожной клетчатке или под периостом. Поэтому необходимо сразу же произвести обработку и дезинфекцию кожи всей поражённой области и вслед за этим применить холод в виде примочек; через день холод сменяют теплом (тёплые повязки, согревающие компрессы) и переходят к мазям.

Пролежни. Обрабатывают поверхность пролежня, удалив омертвевшие ткани. При поверхностных поражениях кожи хорошо действуют смазывания настойкой йода, мазями: цинковой, йодоформной (10%); сухое тепло.

ПЕРЕЛОМЫ, ТРЕЩИНЫ КОСТЕЙ И ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ РАНЫ В ОБЛАСТИ ОРБИТЫ

Переломы и трещины костей в области орбиты случаются часто. Наиболее часто встречается перелом надглазничного отростка.

Причины переломов и трещин: сильные механические воздействия, удары; у крупных животных - падение.

По характеру повреждений различают закрытые и открытые, простые и раздробленные переломы. В результате повреждения сосудов нередко возникают кровоизлияния в окружающие ткани или в полость периорбиты.

В случае раздробления и смещения костей возможно повреждение глазного яблока, зрительного нерва, а также возникновение сообщения орбиты с придаточными и черепной полостями, что обусловливает иногда присоединение менингита.

Клинические признаки переломов, а тем более трещин костей орбиты, не всегда ясны. Наиболее легко определяется перелом надглазничного отростка лобной кости по подвижности отломанной части и некоторой деформации. Последняя характерна также для переломов височного отростка скуловой кости и скулового отростка височной кости. Гораздо труднее распознать перелом слёзной кости. Инфильтрат, развивающийся в области перелома, нередко маскирует его. Если он образуется быстро и флюктуирует, то это чаще всего указывает на кровоизлияние (гематому). Воспалительное опухание развивается постепенно, имеет более разлитую форму и тестоватую или плотную консистенцию. Лишь при уменьшении или исчезновении отека возможно определить ненормальную подвижность и крепитацию. Для диагностирования трещин; необходимо использовать рентген. При значительных смещениях костей, при гематомах возможно выпадение глазного яблока, или экзофталм. На конъюнктиве отмечаем гиперемию, а в дальнейшем её опухание. Роговица нередко мутнеет.

Течение и прогноз зависят от тяжести травмы, от наличия инфекции и от повреждения глазного яблока и зрительного нерва; в последнем случае зрение может быть потеряно. Опасно также и сообщение с придаточными полостями и мозговой полостью; если же проникает инфекция, развивается флегмона и даже панофталмит. Однако при простых закрытых переломах, без смещения костей, может наступить заживление. Особенно неблагоприятны открытые, раздробленные переломы, осложнённые инфекцией.

Лечение. При открытых переломах требуется тщательное очищение раны, удаление осколков костей и исследующее антисептическое лечение. При закрытых переломах без смещения и при трещинах животному предоставляют покой, производят дезинфекцию кожи (смазывание настойкой йода); в дальнейшем применяют для рассасывания воспалительного опухания согревающий компресс. При смещениях костей необходимо сделать попытку вправления. Если имеются трещины в стенке черепной полости, их покрывают стерильной или йодоформной марлей, а сверху накладывают влажную повязку, чтобы обеспечить хорошее всасывание. При развитии гнойной инфекции всей орбиты производят широкое вскрытие или даже экзентерацию орбиты, чтобы ограничить распространение процесса.

Огнестрельные ранения орбиты обычно сопровождаются большими разрушениями костей, самого глазного яблока и мягких частей. Животное почти всегда слепнет на данный глаз.