 |
Операции на глазнице. Орбитотомия. Экзентерация глазницы (exenteratio orbitae). Повреждения век. Раны и ушибы век
|
|
|
|
ОПЕРАЦИИ НА ГЛАЗНИЦЕ
Орбитотомия
Эта операция производится для удаления доброкачественных новообразований, расположенных неглубоко у входа в орбиту. Предварительно делают наркоз затем глубокую, инфильтрационную анестезию в окружности опухоли.
Первоначально разрезают кожу вдоль края орбиты, затем разъединяют тарзоорбитальную фасцию и открывают доступ в орбиту.
По окончании операции накладывают на кожу узловатые швы. Иногда оставляют отверстие для стока отделяемого эксудата.
Эту операцию можно делать и путём разреза конъюнктивы в переходной складке. Захватив пинцетом соответствующее веко, оттягивают его и выворачивают конъюнктивой наружу. В таком положении оно удерживается помощником. Затем захватывают другим пинцетом складку конъюнктивы над опухолью и разрезают её параллельно краю век. Края раны расширяют и, захватив опухоль, вылущивают, по возможности, тупым путём. Для большего расширения глазной щели целесообразно сначала сделать разрез в наружном углу глаза. На конъюнктиву швов не накладывают. Разрез кожи в углу глаза соединяют после операции швами.
ЭКЗЕНТЕРАЦИЯ ГЛАЗНИЦЫ (Exenteratio orbitae)
Операция включает удаление глазного яблока вместе с мягкими частями и очищении глазницы от заключённых в ней тканей. Операцию производят под наркозом и глубокой, инфильтрационной анестезией.
После подготовки операционного поля раскрывают глазную щель веко-подъёмником. Фиксировав глаз путём захватывания пинцетом конъюнктивы глазного яблока, разрезают последнюю скальпелем кругом роговицы. Можно также сделать сначала скальпелем небольшой разрез конъюнктивы, а затем, введя в него ножницы, произвести ими круговой разрез. Тупым путём, разрушают рыхлую клетчатку вокруг глазного яблока вглубь, до зрительного отверстия. Освобождённое таким образом глазное яблоко вытягивают, насколько можно, наружу, вводят между ним и стенкой глазницы у наружного угла глаза ножницы Купера в сложенном виде, продвигают их вглубь к зрительному нерву и окружающим мышцам, раскрывают настолько, чтобы захватить последние концами бранш, и перерезают. По удалении глаза захватывают пинцетом все оставшиеся в полости периорбиты мягкие ткани и отрезают их ножницами, а затем выскабливают полость острой ложкой.
|
|
|
Круговой разрез конъюнктивы делают возможно дальше от края роговицы. Для вылущивания глазного яблока применяют пуговчатый скальпель, который вводят до дна полости после разреза конъюнктивы во внутреннем углу глаза, между глазным яблоком и орбитой потом делают им два разреза сверху и снизу глаза. Кровотечение останавливают тугой тампонадой. Для удержания тампона накладывают на края век временно, на один-два дня, швов. Сверху глаз покрывают - повязкой. Лошадь ставят первое время на развязку или надевают ей на голову глазную сетку. После операции применяют антисептические средства (раствор риванола 1: 1000, перекись водорода 3% и йодоформ-эфир). На почве экзентерации часто наступает сильный заворот век внутрь. Веки постоянно раздражают ткани на внутренней поверхности орбиты, вследствие чего развивается хроническое нагноение. В этом случае, после удаления конъюнктивы и края век, можно соединить их швами, закрыв таким образом глазную щель.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ВЕК
Повреждения век наблюдаются в виде ран, ушибов, отрывов и ожогов.
Раны и ушибы век
Причины ран и ушибов век различные острые предметы, В этом случае раны имеют характер резаных или рваных. Реже наблюдаются ушибленные раны. У мелких животных бывают укушенные раны.
|
|
|
Различают поверхностные раны, когда нарушена целость одной лишь кожи, и глубокие, проникающие, при которых разъединяется вся толща века вместе с конъюнктивой. По форме и направлению раны могут быть лоскутными, располагаться в поперечном направлении к краю век или вдоль волокон круговой мышцы век. При них возникают различные функциональные изменения: непрерывное слезотечение, неполное смыкание век, выворот и в последующем даже изъязвление роговицы.
Поверхностные раны отличаются малым зиянием, и соединить их края в большинстве случаев нетрудно. При лёгких ушибах наблюдаются только кровоподтёки, при тяжёлых же воздействиях веко нередко оказывается размозжённым или разорванным, целиком или частично. Размозжённые части обычно некротизируются и отторгаются, что ведёт к образованию обширного рубца.
Прогноз при отсутствии больших дефектов ткани благоприятен.
Лечение поверхностных ран проводится по общим правилам хирургии. Большие раны требуют наложения швов. При проникающих ранах также накладывают швы, отдельно на конъюнктивально-хрящевую часть век и на кожу. Лоскутные раны также лечат, по возможности, консервативным путём, т. е. не отрезая лоскута. Освежив края раны, накладывают швы, начиная с верхушки лоскута. Сверху зашитую рану закрывают искусственным струпом и, если нужно, прибегают к асептической повязке. Лошадей ставят на развязку или надевают им глазную сетку, во избежание расчесывания.
|
|
|
