 |
Помутнение хрусталика. Катаракта
|
|
|
|
ПОМУТНЕНИЕ ХРУСТАЛИКА. КАТАРАКТА
(Cataracta)
Катарактой называется всякое помутнение хрусталика и его сумки. Она наблюдается довольно часто, причём разным видам животных более присуща та или иная её форма.
Классификация и этиология. Деление катаракт по этиологическим признакам не всегда возможно; поэтому их классифицируют по клинической картине, локализации, времени развития, течению и т. д.
Различают истинную катаракту (с. vera), т. е. помутнение самого вещества хрусталика и его сумки, и ложную катаракту, при которой на наружной поверхности хрусталика отлагаются непрозрачные массы (фибрин, пигмент радужки при задней синехии и пр. ).
По распространению катаракты делят: на полную (с. totalis) и частичную (с. partialis). Катаракта может быть на одном глазу (с. monocularis) и на обоих (с. binocularis), врождённой (с. соngenita), приобретённой, прогрессирующей (с. рprogressiva) и стационарной (с. stationaris).
К прогрессирующим относится старческая катаракта у собак и катаракта при периодическом воспалении глаз у лошадей. Помутнение, начавшись в каком-либо месте, распространяется дальше, пока не захватит всего хрусталика или его корковый слой. Непрогрессирующие катаракты чаще бывают врождёнными.
Истинные катаракты разделяют по местоположению помутнения на: а) сумочные (с. сарsularis) - помутнение капсулы хрусталика; б) хрусталиковые (с. lenticularis) - помутнение вещества хрусталика; в) сумочно-хрусталиковые (с. сарsulo-lenticularis).
По причинам различают следующие катаракты.
1) Врождённая катаракта (с. соngenita), образующаяся в утробной жизни вследствие ненормального развития волокон хрусталика и капсулы, а также воспалительных процессов сосудистого тракта (периодическое воспаление глаз). Она наблюдается у всех видов животных, особенно у лошадей, и чаще всего бывает частичной, в виде точек, кружков и пр.; встречается на одном или обоих глазах. Большей частью эта форма катаракты не прогрессирует
|
|
|
2) Травматическая катаракта (с. traumatica) вызывается механическими инсультами, действующими непосредственно (инородные тела, паразиты) или вторичным путём и вызывающими повреждения и нарушение питания (надрыв, разрыв связок, смещение хрусталика, контузии, сотрясения). Эта форма регистрируется чаще, поражает обычно один глаз и может развиться очень быстро (24 часа). Всякое повреждение капсулы хрусталика ведёт к катаракте потому, что волокна его, придя в соприкосновение с камерной влагой, набухают и мутнеют. Небольшое повреждение может быстро закрыться, и тогда помутнения не получается.
3) Симптоматическая катаракт а (с. symptomatica) бывает следствием воспалительных процессов сосудистого тракта и сетчатки, особенно ресничного тела,, которое питает хрусталик. К причинам этой катаракты относятся также некоторые общие инфекционные заболевания, например, злокачественная катаральная горячка крупного рогатого скота, чума собак, инфлюэнца и др. Она часто встречается у лошадей при периодическом воспалении глаз на одном или обоих глазах. Формируется она, в общем, медленно.
4) Диабетическая катаракта (с. diabetica) иногда наблюдается у собак при сахарном мочеизнурении. Патогенез её не совсем ясен. Возможно, что здесь играют роль изменения цилиарного эпителия, из-за чего внутрь глаза получают доступ вредные продукты обмена (Одинцов). Диабетическая катаракта всегда двусторонняя; развивается она быстро, иногда в течение одного дня.
5) Токсическая катаракта (с. toxica) изредка отмечается у рогатого скота и свиней при отравлении спорыньей. Экспериментально она может быть вызвана у кроликов и морских свинок инъекциями нафталина.
|
|
|
6) Старческая катаракта (с. senilis) наблюдается преимущественно у собак с 10-12-летнего возраста, иногда даже с 8 лет. Возникает медленно (в течение нескольких лет). Различают несколько стадий её: начинающуюся, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту. Большей частью она бывает двусторонней.
7) Катаракта молодого возраста (с. jivenalis) встречается иногда у молодых лошадей (1-3 лет) и собак; до сих пор наблюдалась на одном глазу
У лошадей она описана в виде маленьких помутнений, у собак - в форме слоистой катаракты. Причинами её считают расстройства питания (авитаминоз, рахит).
8) Катаракта вследствие действия лучей Рентгена появляется при длительном облучении и начинается с помутнения в кортикальных слоях у заднего полюса. Она имеет вид тонких пылеобразных точек, собранных вместе.
По консистенции различают катаракты твёрдую (с. dura), мягкую (с. mollis) и жидкую (с. fluida). В последнем случае происходит разжижение части вещества хрусталика, как это иногда наблюдается при перезрелой старческой катаракте.
Патолого-анатомические изменения. Изменения со стороны капсулы состоят, главным образом, в фиброзном её утолщении и в разросте эпителия передней стенки, который может при этом внедряться в вещество хрусталика. В последнем наступают регрессивные процессы, сопровождающиеся распадом и склерозом волокон, которые набухают и приобретают волнообразную форму. Между ними образуются узкие пространства (вакуоли), наполненные жидкостью и детритом (моргановы ядра). Кроме того, происходит отложение непрозрачных веществ, солей извести, холестерина, гематоидина и жировое перерождение. В конце концов может разрастись и соединительная ткань.
Клинические признаки и диагноз. Основным признаком катаракт служит потеря прозрачности и изменение цвета хрусталика, а отсюда и зрачка. По форме, местоположению и интенсивности эти изменения весьма разнообразны, в зависимости от вида катаракты. В более выраженных случаях заболевания диагноз может быть установлен на основании простого осмотра невооружённым глазом; однако при слабых помутнениях для установления положения помутнений, их формы и пр. необходимо пользоваться боковым или фокусным освещением и офтальмоскопом. При осмотре невооружённым глазом и боковым освещением замечают, что помутневшие участки окрашены, в зависимости от густоты, в дымчато-серый или белый цвет. При частичных катарактах прозрачная часть хрусталика - тёмного, почти чёрного цвета или же она принимает цвет рефлекса дна глаза (лошадь). При исследовании офтальмоскопом поражённые участки представляются на фоне дна глаза, смотря по интенсивности помутнения, в виде тёмных или чёрных пятен.
|
|
|
Для облегчения осмотра рекомендуется расширить зрачок атропином.
Пуркинье-сансоновские изображения при полных катарактах не дают третьего изображения; второе, наоборот, усиливается. При полных и густых помутнениях зрачок расширен.
Точечные, полосчатые катаракты можно принять при проходящем свете за приросшие кусочки пигмента радужной оболочки (остаток задней синехии).
Однако при боковом освещении последние всегда кажутся чёрными, а катарактальные помутнения дымчато-серыми или белыми.
Слабые ограниченные помутнения хрусталика смешивают с помутнениями стекловидного тела. Отличие - в подвижности последних (см. исследование глаз).
Начинающуюся катаракту трудно отличить от склероза хрусталика. При склерозе хрусталика находят расширение зрачка и светлую серовато-белую окраску хрусталика. Офталмоскопированием, производимым на некотором расстоянии от больного глаза, обнаруживают то тёмные, то светлые концентрические линии, которые, при приближении офтальмоскопа к глазу, становятся всё более и более светлыми и не затрудняют исследование дна глаза. У многих животных, страдающих склерозом, зрение совершенно не расстраивается.
|
|
|
