 |
Болезни зрительного нерва. Воспаление зрительного нерва. (neuritis nervi optici). Ретробульбарный неврит. (neuritis retrobulbaris)
|
|
|
|
БОЛЕЗНИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
ВОСПАЛЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
(Neuritis nervi optici)
По локализации невриты зрительного нерва делят на два вида: 1) неврит, поражающий тело нерва, лежащее позади глазного яблока-ретробульбарный неврит, и 2) неврит, развивающийся в конце нерва, в так называемом соске - интрабульбарный неврит, или воспаление соска зрительного нерва.
Следует отметить, что это деление имеет во многих случаях условный характер, так как нередко воспаление переходит с одной части нерва на другую (восходящий и нисходящий невриты).
Воспалительный процесс охватывает прежде всего соединительнотканную оболочку нерва (периферический периневрит), затем он переходит на собственно нервную субстанцию.
РЕТРОБУЛЬБАРНЫЙ НЕВРИТ
(Neuritis retrobulbaris)
Под этим названием известны все воспалительные процессы зрительного нерва от хиазмы до входа в глазное яблоко. Если нерв поражён вблизи последнего, то воспаление легко передаётся на сосок и сетчатку; с другой стороны, при переходе воспаления по направлению к центральному концу нерва, в процесс вовлекается и головной мозг.
Строение влагалищ зрительного нерва и широкие лимфатические пространства между ними благоприятствуют распространению воспалительных процессов.
Ретробульбарный неврит наблюдался у лошадей, реже у рогатого скота и у собак.
Этиология. Ретробульбарный неврит вызывается разнообразными причинами, прежде всего он обусловливается травматическими и механическими воздействиями (ушибы, переломы черепных костей, растяжение нерва при вывихе глазного яблока, новообразования в орбите и пр. ), а затем воспалительными процессами в орбите (флегмона) и соседних полостях (лептоменингит, пахименингит, энцефалит, воспаление верхнечелюстной, лобной пазух и др. ).
|
|
|
Нередко воспаление нерва возникает в результате интоксикаций (ртуть, свинец, салициловая кислота, маточные рожки, никотин и др. ) и инфекционных болезней (инфлюэнца, контагиозная плевропневмония лошадей, цереброспинальный менингит, туберкулёз, чума собак, септицемия и пиемия); оно наблюдается в некоторых случаях и при болезнях ревматических и обмена веществ (сахарный, диабет).
Патолого-анатомические изменения при остром неврите следующие: развитие в интерстициальной ткани круглоклеточного инфильтрата, опухание, гиперемия, кровоизлияния и скопление экссудата в полости влагалищ нерва. При хроническом процессе происходит более или менее значительное разращение соединительной ткани, которая заполняет влагалища нерва и образует там спайки. Рубцуясь, эта ткань сдавливает сосуды и вызывает атрофию нервных волокон.
Клинические признаки. Диагностика начальной стадии ретробульбарного неврита представляет большие трудности. Нередко при офталмоскопическом исследовании не обнаруживают никаких изменений в соске, за исключением, может быть, некоторой гиперемии и неясности его рисунка.
В первое время замечают интенсивную гиперемию сетчатки и соска. Последний представляется опухшим, имеет неопределённую форму вследствие неясности его границ. Этот простой застойный сосок отличается от воспалительного отсутствием помутнений и геморрагии в сетчатке и самом соске. В более позднем периоде на соске и в сетчатке устанавливают явления, характерные для обыкновенной атрофии. Зрачок сначала сужен, а затем расширяется и становится нечувствительным к свету. В зависимости от степени заболевания получается более или менее значительная потеря зрения или даже слепота.
Течение - хроническое: болезнь длится декады и месяцы. О переходе её с одного глаза на другой ничего достоверного неизвестно.
|
|
|
Прогноз зависит прежде всего от причины и интенсивности болезни. Выздоровление возможно лишь в лёгких случаях. Атрофия нерва развивается в 25-30 дней.
Лечение в первую очередь - причинное. Животному предоставляют тёмное помещение и полный покой. Внутрь дают продолжительное время йодистый калий и натрий, слабительные, потогонные, мышьяк. При атрофии нерва лечение бесполезно.
ИНТРАБУЛЬБАРНЫЙ НЕВРИТ. ВОСПАЛЕНИЕ СОСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА
(Neuritis intrabulbaris, s. pupillitis)
Воспаление соска клинически диагностируется гораздо легче, чем ретробульбарный неврит. Болезнь чаще всего возникает вследствие перехода процесса с соседних частей глазного яблока, особенно с сетчатки; в этих случаях было бы правильнее рассматривать болезнь как Neuroretinitis. Кроме того, воспаление соска может развиться из ретробульбарного неврита. Большинство авторов отвергает возможность ограниченного воспаления, тогда как некоторые высказываются об этом положительно.
Этиология её весьма разнообразна; в общем причины те же, что и при ретробульбарном неврите и ретините, т. е. механические, токсические и инфекционные.
Патолого-анатомические изменения в самом соске носят тот же характер, что и при воспалении самого зрительного нерва. Сосок опухает и краснеет в различной степени, в зависимости от интенсивности воспаления. В нём появляются многочисленные кровоизлияния и клеточная инфильтрация, вследствие чего разъединяются отдельные пучки и волокна. При переходе воспалительного или застойного процесса на соседние части сетчатки можно в некоторых случаях обнаружить вокруг соска друзы различной величины.
Клинические признаки. При офтальмоскопическом исследовании простого, неосложнённого воспаления соска видна гиперемия последнего и небольшие кровоизлияния. Границы соска неясны; он в большей или меньшей степени выдаётся в стекловидное тело и принимает грибовидную форму (так называемый воспалительный застойный сосок). Вены соска сильно расширены; артерии, напротив, очень маленькие. Поэтому при прохождении сосудов через валикообразно приподнятый край соска одни видны более чётко, чем другие. Сосуды очень извиты и описывают, так же как и при простом застойном соске, различные дуги в соответствии с выпуклостями соска. Сосуды сетчатки частью расширены, частью сужены, особенно при одновременном ретините. Нередко в сетчатке бывают кровоизлияния. При скоплении под сетчаткой или в окружности соска экссудата или лимфы образуются друзы, имеющие вид кругловатых колбообразных или неравномерных блестящих возвышений, белого, бело-серого, иногда интенсивно золотистого цвета. Между этими возвышениями проходят сосуды сетчатки.
|
|
|
Течение. При простом воспалении соска патологические явления этим ограничиваются; в дальнейшем они исчезают или уступают место атрофии. В других случаях они прогрессируют, и тогда появляется застойный сосок. Болезнь нередко сопровождается внезапной слепотой и максимальным расширением зрачка.
Прогноз в общем неблагоприятен. Выздоровление наступает лишь при очень слабом воспалении.
Лечение такое же, как при ретробульбарном неврите.
|
|
|
