 |
Творожистый, или казеозный, некроз лимфатического узла при туберкулезе
|
|
|
|
Творожистый, или казеозный, некроз лимфатического узла при туберкулезе
Этот вид сухого некроза характеризуется образованием в участках поражения мелкоглыбчатой зернистой массы, по внешнему виду и консистенции напоминающей сухой творог (казеин), откуда и произошло название «творожистый», или «казеозный», некроз. Развивается он вследствие действия на ткань туберкулезных микробов и продуктов их жизнидеятельности, обладающих токсическими свойствами. Очаги казеозного некроза при туберкулезе быстро обызествляются, а вокруг них разрастается грануляционная ткань, превращающаяся в дальнейшем в зрелую волокнистую (инкапсуляция). Изучая препарат при малом увеличении, легко находят туберкулезные очаги (узелки) по диффузной интенсивно-розовой окраске эозином их центра. Они различной величины; самые мелкие из них умещаются в поле зрения микроскопа. Лимфоидная ткань даже в самой ранней стадии процесса в этих участках отсутствует. Такая диффузная окраска в розовый цвет мертвого вещества указывает на то, что ядерный хроматин рано теряет способность воспринимать краску, так как ядра подвергаются растворению (лизису); сохраняются только единичные из них, главным образом по переферии очага. При большом увеличении мертвое вещество состоит из мелких и крупных глыбок, среди которых встречается небольшое количество зерен хроматина распавшихся ядер. По переферии некротических очагов видны более или менее сохранившиеся клетки, составляющие туберкулезный узелок. Резко выраженных границ у этих клеток нет, а ядра их разной величины, окрашены в бледно-синий цвет. Хроматиновая структура у некоторых ядер видна, а у других осталась еле заметной в виде ободка оболочки. По мере развития узелка по периферии его можно наблюдать соединительнотканную капсулу, которая вначале состоит из разных клеток, а затем среди них начинают преобладать коллагеновые волокна. Одновременно с образованием капсулы в мертвом веществе откладывается известь (рис. 3). Тогда эти участки начинают окрашиваться гемотоксилином в синий цвет, и в такого рода узелках на розовом фоне обнаруживают темно-синие точки и пятна. Последние не следует смешивать с хроматином распавшихся ядер.
|
|
|
Ценкеровский, или восковидный, некроз скелетной мускулатуры
Этот вид некроза свойствен только мышечной ткани, главным образом поперечнополосатой скелетной. Развивается он при ряде остро протекающих заболеваний (эмфизематозный карбункул крупного рогатого скота, злокачественный ящур, миоглобинемия лошадей; у человека – при брюшном тифе), авитаминозах, а так же при некоторых отравлениях, сильных мышечных травмах и. т. п. Ценкеровский некроз характеризуется тремя основными способностями: 1) постепенным развитием (что дает основание относить его к некробиозам); 2) избирательным поражением мышечных пучков; 3) возможностью регенерации мышечных волокон. Указанными особенностями и объясняется неоднородная микрокартина данного некроза. При малом увеличении микроскопа устанавливают большое изменение мышечных волокон. Они не одинаковой толщины. Многие из них сильно утолщены (набухшие0 и интенсивно окрашены эозином. Участками мышечные волокна колбовидно вздуты, что свидетельствует о неравномерном набухании одного и того же волокна в разных частях. В наиболее пораженных волокнах отмечают распад саркоплазмы на однородные глыбки, располагающиеся на некотором расстоянии друг от друга. Сарколема в таких волокнах еще сохранена; в участках между глыбками она спавшаяся в виде тонкого тяжа. Встречаются волокна, в которых наступил разрыв сарколеммы и полный распад саркоплазмы на мелкие глыбки и зерна. В соответствующих местах можно наблюдать также разрыв сосудов. При большом увеличении можно установить, что в слабо пораженных волокнах поперечная исчерченность отсутствует, имеется лишь продольная. В более сильно пораженных волокнах исчерченность отсутствует, они гомогенны, интенсивно красятся эозином и лишены ядер или же последние находятся в состоянии лизиса и рексиса. Рядом с пораженными можно находить неизменные волокна, сохранившие нормальный объем, продольную и поперечную исчерченность и ядра. При рассасывании распавшегося сократительного вещества в образовавшихся мешках сарколеммы встречаются скопления округлых клеток с нежнозернистой цитоплазмой – миобласты. В дальнейшем они сливаются в мышечный синцитий, дифференцируясь в мышечные волокна с их продольной и поперечной исчерченностью (регенирация мышечных волокон). Макрокартина: пораженная мышца бледной окраски, поверхность разреза сухая, восковидная, рисунок ткани не выражен; нередко в толще пораженной мышцы отчетливо выступают темно-красные очаги кровоизлияния.
|
|
|
Кариорексис в сапном узелке легкого лошади
Под малым увеличением микроскопа отмечают сильное наполнение кровеносных сосудов. Особенно резко выделяются расширенные, заполненные эритроцитами капилляры альвеол. Одновременно находят темно-синего цвета участки, лишенные альвеолярного строения, вокруг которых легочные альвеолы расширены и заполнены розоватой или красно-розовой, слегка волокнистой массой, представляющей собой свернувшиеся белки серозно-фибринозного эксудата (рис. 2). Темно-синий участок просматривают при большом увеличении. При этом устанавливают глыбчато- зернистый распад ткани с большим количеством темно-синих мелких глыбок и зерен хроматина распавшихся ядер. Специфическая ткань органа, в частности альвеолярные стенки, в зоне распада или исчезает, или сохраняется кое-где (более молодые узелки). Каждый из этих участков является центром формирующегося сапного узелка. Детальное изучение центра узелка при большом увеличении показывает полный распад клеток и их ядер. Последние имеют неодинаковый вид. Одни из них уменьшены, сморщены (пикноз), другие в центре просветлены, хроматин в них глыбками или равномерно распределен по периферии, около оболочки (гиперхроматоз). И, наконец, встречаются ядра, полностью распавшиеся на зерна и глыбки, которые свободно распологаются среди мертвого вещества (кариорексис). Наряду с этим на периферии узелка в экссудате встречаются слущенные клетки альвеолярного эпителия в состоянии лизиса и единичные полиморфноядерные лейкоциты. Макроскопически сапные узелки плотноватой консистенции, на разрезе имеют вид серо-белых или саловидных участков величиной с просяное зерно и крупнее. Вначале они полупросвечивающиеся и окружены красноватым ободком (зона гиперимии), а затем становятся матовыми, с соединительнотканной капсулой по периферии.
|
|
|
|
|
|
