 |
Амилоидная дистрофия селезенки
|
|
|
|
Уже при слабом увеличении, в ранних стадиях процесса, обнаруживают тонкие гомогенные, бледно окрашенные эозином тяжи или небольшие глыбки по ходу капилляров, преимущественно в периферических частях долек, а ткже вокруг сосудов, в междольковой соединительной ткани. Печеночные балки сдавлены и деформированы. Прсветы капилляров сужены. На поперечном разрезе амилоид образует вокруг них гомогеннве кольца или муфты. Амилоид откладывается и в стенке центральной вены. В дальнейшем, по мере прогрессирования процесса, амилоид накапливается в органе, и отложения его находят как в интермедиарной зоне, так и в центральных частях долек. Откладываясь в дольках под эндотелием капилляров ( между стенкой капилляра и печеночной балкой), амилоид сдавливает с одной стороны капилляры, а с другой – балки, нарушая питание ткани, вызывая атрофию и гибель печеночных клеток (рис. 15). Атрофированные балки на срезах имеют вид тонких угловатых пластинок, потерявших взаимную связь. Распологаясь в разных направлениях, они образуют как бы перемычки между массами амилоида. В цитоплазме атрофированных клеток при большом увеличении находят желтые зерна пигмента липофусцина и капли жира. Ядра печеночных клеток также подвергаются изменениям (пикноз и др. ) и распаду. В резко выраженных случаях от печеночных клеток остаются лишь небольшие клеточные островки (главным образом в периферических частях) или отдельные распадающиеся клетки, заключенные в сплошные массы амилоида. Капилляры также погибают, а их просветы приобритают вид щели с сохранившимися местами ядрами купферовских клеток. Отложение амилоида в стенках интерлобулярных сосудов и в междольковой соединительной ткани приводит к атрофии местных тканевых элементов и тем самым нарушает связь между отдельными дольками. Макроскопическая картина амилоидоза печени зависит от степени выраженности процесса. На секции приходится сталкиваться обычно с резко выраженной формой, заканчивающейся, как правило, разрывом паренхимы органа и кровоизлиянием в брюшную полость. Печень в таких случаях бывает очень сильно увеличена (у лошадей 30кг и более), дряблая, хрупкая, бледноокрашенная; на разрезе рисунок печеночных долек не различается.
|
|
|
Амилоидная дистрофия селезенки
Амилоидная дистрофия селезенки(очаговая)
Амилоидная дистрофия селезенки
В селезенке амилоид откладывается в пульпе по ходу ретикулярных волокон, под эндотелием синусов и в стенках сосудов. В зависимости от выраженности процесса и времени его развития картина поражения органа не одинакова. В одних случаях отложения амилоида находят только в фолликулах – «саговая» селезенка, в других – диффузные отложения амилоида встречаются и в фолликулах, а также и в остальных частях пульпы – «сальная», или «ветчинная», селезенка. «Саговая селезенка». Процесс характеризуется отложением амилоида в фолликулах с последующими атрофией и распадом образующих их структурных элементов. В резко выраженных случаях фолликулы могут быть полностью замещены массами амилида, при этом объем их значительно увеличивается по сравнению с нормальным. Атрофические изменения наблюдаются и в окружающих фолликулы участках пульпы. Исследуя препарат при малом увеличении, можно легко найти пораженные фолликулы. Они увеличены в объеме, неправильно округлой или овальной формы и окрашены в бледно-розовый цвет. В зависимости от степени выраженности процесса структура их полностью или частично нарушена. При слабых формах поражения амилоид находится только в периферических частях фолликулов, а в центре видны сохранившиеся лимфоидные элементы и перерезанная поперек фолликулярная артерия (одна или две-три ее веточки). Последняя может быть расположена эксцентрично. В случаях резко выраженного поражения амилоид сплошь заполняет фолликулы, и они полностью теряют структуру (рис. 18). При большом увеличении микроскопаотложения амилоида в ткани имеют вид крупноглыбчатых масс, в которых можно различать щели по ходу сохранившихся ретикулярных волокон. При полном слиянии глыбок массы амилоида становятся гомогенными. Среди глыбок и сплошных масс амилоида находятся сдавленные, атрофирующиеся ядра ретикулярных клеток. Стенка фолликулярной артерии утолщина и гомогенизирована вследствии отложения в ней амилоида. При обильных отложениях амилоида в фолликулах и связанном с этим сильном увеличении последних в объеме прослеживаются атрофические изменения клеточных элементов пульпы в участках, непосредственно примыкающих к пораженным фолликулам. Макрокартина: селезенка обычно не увеличена или слабо увеличена в объеме, плотной консистенции; на разрезе на фоне темно-окрашенной пульпы можно видеть серые полупросвечивающие зерна, напоминающие по виду обваренные кипятком зерна крупы «саго», отсюда и название «саговая» селезенка. «Сальная», или «ветчинная», селезенка. В отличии от «саговой» в «сальной», или «ветчинной», селезенке наблюдается диффузное отложение амилоида по всей пульпе, что приводит к резким структурным ее изменениям. Под малым увеличением видно, что амилоид сплошь заполняет как фолликулы, так и всю остальную пульпу, поэтому границы фолликулов не различаются. Их можно определять местами лишь по небольшим скоплениям лимфоцитов и фолликулярным артериям – там, где они еще сохранились. В трабекулах амилоид откладывается в небольшом количестве, и они отчетливо выступают в виде волокнистых тяжей или округло-овальных островков (поперечное сечение). Трабекулы более интенсивно окрашиваются эозином по сравнению с массами амилоида. Исследуя препарат под большим увеличением, можно установить, что амилоид откладывается по ходу ретикулярных волокон. Последние (специальная окраска) при сильных формах поражения выглядят значительно утолщенными, гомогенными. Особенно много амилоида откладывается по ходу синусов, в их стенках (под эндотелием), в результате чего стенки синусов, также становятся утолщенными и гомогенными, а просветы их – расширенными. Клеточные элементы пульпы, расположенной между синусами и трабекулами, в состоянии атрофии и распада. При резко выраженных формах вся пульпа состоит из гомогенных масс амилоида, в которых только местами можно различать сохранившиеся в небольшом количестве лимфоциты и скопления эритроцитов (в синусах и за их пределами). Макрокартина: селезенка сильно увеличена в размерах, у у лошадей масса ее может достигать 14кг, тестовидная, а у человека и кошек плотной консистенции; пульпа на разрезе коричнево-красного цвета, напоминает по окраске сырую ветчину, размягчена, легко соскабливается ножом; поверхность разреза саловидная, отсюда и название «ветчинная», или «сальная», селезенка.
|
|
|
|
|
|
Амилоидная дистрофия почки 
В начальной стадии процесса амилоид откладывается в клубочках, а в дальнейшем – в собственной оболочке канальцев и, наконец, при резко выраженной форме – между канальцами в межуточной соединительной ткани. В связи с отложением амилоида развиваются атрофические изменения в канальцах, клубочках, заканчивающиеся распадом их. Исследуя препарат под малым увеличением в ранних стадиях процесса, в клубочках можно еще различать сосудистое сплетение, ядра эндотелия, форменные элементы в просветах сосудов. Амилоид обнаруживают между сосудистыми петлями клубочка в виде небольших гомогенных глыбок, слабоокрашенных эозином. В сильно выраженных случаях амилоид сплошь заполняет клубочек; просветы сосудов сдавливаются, становятся неразличимыми, клетки эндотелия атрофируются, количество их постепенно уменьшается. На высшей стадии процесса клубочки находят гомогенными и бедными ядрами. Среди глыб или сплошных масс амилоида встречаются лишь единичные сохранившиеся ядра эндотелия. При отложении амилоида в капсуле клубочка последняя становится толстой, а контуры ее могут сливаться с пораженными клубочками. При отложении амилоида в собственной оболочке канальцев последняя резко утолщается и имеет вид гомогенных колец или муфт, окружающих канальцы. Аналогичную картину делает амилоид и при отложении его в стенках сосудов. В тяжелых случаях амилоидоза эпителий канальцев, главным образом извитых, находится в состоянии вакуольной, зернистой, жировой или гиалино-капельной дистрофии. Местами он уплощается (атрофия) и слущивается. В просветах канальцев – гомогенное белковое вещество – цилиндры (рис. 20). Наконец, может наступить атрофия канальцев, некроз и распад эпителия. Канальцы запустевают и спадаются, а между ними обнаруживают в большом количестве амилоид – амилоидный нефроз. При резко выраженном процессе амилоид откладывается также между соединительнотканными волокнами по ходу капилляров и в мозговом слое. Макрокартина зависит от выраженности процесса. При слабом амилоидозе почки не увеличены в объеме, консистенция их также мало изменена. Обращает внимание лишь несколько более бледная по сравнению с нормой окраска паренхимы (главным образом коркового слоя) и выступающие на разрезе в корковом слое гомогенные полупросвечивающие зерна (пораженные клубочки). При сильном амилоидозе орган увеличен в объеме, бледно окрашен, мягкой консистенции, поверхность разреза полупросвечивающаяся, однородная.
|
|
|
|
|
|
