 |
Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение трихомониаза
|
|
|
|
Виды
В России принята следующая классификация трихомониаза:
· свежий трихомониаз: острая, подострая и торпидная (малосимптомная) формы;
· хронический трихомониаз (давность заболевания 2 месяца и более или не установлена);
· трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при выявлении трихомонад во влагалище или в сперме).
·
Причины
Возбудителем урогенитального трихомониаза является влагалищная трихомонада, которая относится к простейшим одноклеточным организмам.
Трихомонады не устойчивы во внешней среде и при высушивании быстро погибают, но возможно сохранение их активности во влажной сфере (белье, мочалки, полотенца).
Передается трихомониаз половым путем, хотя и не исключено и неполовое заражение: вертикальный путь передачи возбудителя во время родов, при прохождении плода через инфицированные родовые пути.
Бытовой путь передачи влагалищной трихомонады в настоящее время подвергается сомнениям. Многие авторы утверждают, что возможно заражение через полотенца, купальники и прочее.
Известно, что трихомониаз нередко сочетается с другими инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз), что объясняется способностью простейших к фагоцитозу (заглатыванию возбудителей других инфекций). Также установлена роль трихомонад в распространении ВИЧ-инфекции.
Факторы, способствующие развитию урогенитального трихомониаза:
· расстройства эндокринной системы;
· нарушения обмена веществ;
· гиповитаминоз;
· бактериальное загрязнение влагалища, сопровождающееся изменением его кислотности;
· менструация и послеменструальный период.
Симптомы
Проявления у женщин
|
|
|
Острая форма при острой и подострой формах трихомониаза женщины жалуются на обильные, пенистые бели с неприятным запахом, зуд и жжение в области наружных половых органов. Бели могут быть желтоватого или зеленоватого цвета.
При распространении процесса на мочеиспускательный канал возникают признаки уретрита (боли и жжение при мочеиспускании).
Возможно появление ноющих болей внизу живота (при поражении матки и придатков). Также характерна боль во время полового акта.
При выраженном зуде отмечается нарушение сна.
Во время гинекологического осмотра в зеркалах обнаруживается обилие пенистых, гноевидных белей, которые покрывают стенки влагалища и скапливаются в заднем своде, а также покраснение и отечность слизистой влагалища и шейки матки (цервицит). Характерным кольпоскопическим симптомом цервицита является так называемый «земляничный цервикс» - множественные точечные кровоизлияния на слизистой влагалищной части шейки матки.
Симптомы хронической формы
Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.
Возникновению рецидивов способствуют нарушения личной гигиены, снижение эндокринной функции яичников, хронические заболевания.
При хроническом трихомониазе пациентки жалуются на бели, иногда зуд. Признаки воспалительного процесса мало выражены.
Трихомониаз у мужчин
У мужчин явления трихомониаза незначительные или отсутствуют (трихомонадоносительство).
Все симптомы заболевания связаны с уретритом (боль и зуд во время мочеиспускания и полового акта, болезненность уретры, обильные выделения из мочеиспускательного канала и учащенное мочеиспускание).
Диагностика
Распознаванию трихомониаза способствует анамнез (уретрит у мужа, длительность заболевания, рецидивы и прочее) и данные объективного обследования.
|
|
|
Из лабораторных методов диагностики применяют:
· микроскопическое исследование нативных мазков из влагалища, уретры и шейки матки (достоверен только при быстрой микроскопии свежевзятых мазков);
· микроскопическое исследование окрашенных мазков по Грамму;
· культуральный метод (посев слизи и содержимого уретры на питательные среды, но требует от 4 до 7 дней);
· ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выделение ДНК трихомонад из отделяемого уретры или влагалища (очень дорогостоящий анализ).
Дифференциальную диагностику трихомониаза проводят с такими заболеваниями, как: бактериальный вагиноз, неспецифические кольпиты, химическими и аллергическими кольпитами.
Лечение трихомониаза
Лечение трихомониаза у женщин проводит гинеколог и венеролог, у мужчин венеролог и уролог. Длительность лечения составляет 7-14 дней.
Терапию заболевания проводят препаратами группы 5-нитроимидазола (метронидазол, трихопол, тержинан, флагил, тинизадол и другие).
Дозу и длительность лечения подбирает врач в зависимости от продолжительности заболевания, выраженности симптомов и сопутствующей патологии.
После основной терапии проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища эубиотиками (лактобактерин, бифидумбактерин).
Важно помнить, что в период лечения полностью исключается прием алкоголя и половая жизнь.
Контроль излеченности осуществляют через 10 дней приема препаратов типа метронидазола, а потом в течение трех месяцев после менструации (желательно с провокацией).
|
|
|
