 |
Осложнения и прогноз. Проявления бактериального вагиноза. Диагностика. Лечение. · антенатальная гибель плода;
|
|
|
|
Осложнения и прогноз
Осложнения трихомониаза у женщин:
· аднексит и эндометрит;
· цистит и пиелонефрит;
· бесплодие;
· антенатальная гибель плода;
· преждевременные роды и выкидыши;
· малый вес ребенка при рождении.
Осложнения у мужчин:
· простатит, везикулит, орхит;
· бесплодие;
· цистит и пиелонефрит.
Прогноз при своевременном и качественном лечении трихомониаза благоприятный.
Бактериальный вагиноз - нарушение микроэкологии влагалища. Это наиболее распространенное состояние у женщин детородного возраста.
К предрасполагающим факторам, ведущим к развитию бактериального вагиноза можно отнести следующие:
· использование антибактериальных препаратов;
· длительное использование внутриматочных контрацептивов;
· использование таблетированных контрацептивов;
· перенесенные ранее воспалительные заболевания урогенитального тракта;
· нарушение гормонального статуса, сопровождающееся нарушением менструального цикла;
· изменение состояния местного иммунитета;
· воздействие малых доз ионизирующего излучения;
· стрессовые воздействия на организм.
У 60% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляются нарушения микроэкологии толстой кишки (дисбактериозкишечника).
Проявления бактериального вагиноза
Основной признак – жалобы на выделения с неприятным запахом, которые отмечают лишь 50% женщин. Выделения чаще умеренные, реже – обильные, в ряде случаев они могут вообще отсутствовать.
Выделения при бактериальном вагинозе серовато-белого цвета, однородны, без комков, имеют специфический " рыбный запах", который может быть постоянным, отсутствовать, появляться во время менструации и полового акта.
|
|
|
Длительность существования этих симптомов может исчисляться годами. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато-зеленую окраску, становятся более густыми, нередко напоминают творожистую массу, обладают свойством пениться, слегка тягучие и липкие, равномерно распределяются по стенкам влагалища.
Другие жалобы, в основном на зуд и расстройства мочеиспускания, встречаются редко: они могут совсем отсутствовать или появляться периодически.
Нередко женщины с бактериальным вагинозом предъявляют жалобы на обильное менструальное кровотечение, боли в области низа живота, аднексит.
В то же время, в ряде случаев у части больных не выявляют никаких проявлений заболевания.
Раздражение вульвы и влагалища наблюдается редко, что отличает бактериальный вагиноз от кандидоза и трихомониаза, которые обычно сопровождаются сильным зудом.
Диагностика
Предварительный диагноз бактериального вагиноза может быть поставлен уже во время гинекологического исследования. После осмотра производят взятие отделяемого из задненижнего свода влагалища.
Диагноз может быть поставлен при наличии 3-х из 4-х перечисленных признаков:
· специфический характер выделений;
· кислотность > 4, 5 (в норме 3, 8-4, 5);
· положительный аминотест;
· наличие " ключевых" клеток. Так называемые “ключевые клетки” представляют собой зрелые эпителиальные клетки (поверхностный слой влагалищного эпителия), по всей поверхности которых плотно и в большом количестве прикреплены микробы.
Выполнение одного из 4-х тестов недостаточно для постановки диагноза.
Лечение
При бактериальном вагинозе оптимальным считается проведение местных лечебных мероприятий. Хороший лечебный эффект показан для препаратов из группы нитроимидазолов (метронидазол, трихопол, метрогил и т. д. ), которые назначаются внутривлагалищно в форме таблеток, тампонов или свечей.
|
|
|
В тяжелых случаях течения бактериального вагиноза основополагающим принципом лечения является использование антибиотиков широкого спектра действия с целью общей санации слизистой влагалища (клиндамицин, олеандомицин, цефалоспорины).
Эффективность лечения бактериального вагиноза оценивается по исчезновению субъективных проявлений, динамике клинических симптомов заболевания, нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения терапии, повторное - через 4-6 недель.
Во время лечения и контрольного наблюдения следует рекомендовать использование барьерных методов контрацепции (презервативы).
Прогноз
При всех вышеперечисленных методах лечения могут отмечаться рецидивы, возникающие в различные сроки после лечения. По–видимому, это связано с тем, что антибиотикотерапия, ликвидируя болезнетворные микроорганизмы, часто не создает условий для достаточно быстрого восстановления полезных бактерий.
В этой связи в комплекс терапии в течение 10 дней после основного курса лечения необходимо включать такие биопрепараты, как ацилакт, бификол, бифидум– и лактобактерин, ввиду их специфического действия, направленного на восстановление нормального соотношения лактобацилл во влагалище, и тем самым предотвращающего частоту рецидивов данного заболевания.
Си́ филис (устар. люэс ) – хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема).
При сифилисе поражаются все органы и системы, начиная с кожных покровов и слизистых оболочек и заканчивая внутренними органами, суставами, костями, нервной и сердечно-сосудистой системой (в зависимости от стадии заболевания).
Особо опасной считается врожденная форма заболевания.
|
|
|
