 |
Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina
|
|
|
|
Женский мочеиспускательный канал, urethra feminina
Уретра начинается внутренним отверстием от шейки мочевого пузыря, мышечные пучки которого образуют вокруг нее внутренний (непроизвольный) сфинктер. Это интрамуральная часть уретры. Она соответствует уровню нижнего края симфиза и лежит на 1. 5-2, 0 см кзади от него. Затем уретра переходит вниз и вперёд и проходит через уретровагинальный сфинктер. Далее уретра прободает мембрану промежности и открывается в преддверие влагалища. Длина уретры равна в среднем 3 см.
1. Традиционные и современные методы разъединения тканей. Виды швов.
Способы разъединения тканей:
Механический
Взрывной – при закипании межклеточной и клеточной жидкости (лазерный скальпель, электрохирургический нож, плазменный скальпель);
Виброспособ - за счет развития кавитационного эффекта при воздействии ультразвука
Термоспособ - при разрыве межклеточных связей острыми кристаллами льда (криохирургия).
Виды швов
Швы бывают различных видов: узловые, непрерывные, матрацные и др. (рис. 2. 24). Узловой шов состоит из отдельных стежков, каждый из них накладывается отдельной лигатурой длиной 20—25 см. Проведение каждого стежка включает 4 момента: вкол, выкол, протягивание лигатуры и ее завязывание Узловые швы обычно накладывают на кожу, апоневроз и мышцы. Пинцетом фиксируют ткань, а острие иглы направляют перпендикулярно прокалываемой поверхности рядом с пинцетом. Непрерывный шов накладывают одной нитью, длина которой зависит от длины шва (30 см и более). После наложения первого стежка нить протягивают сквозь ткани с оставлением небольшого конца, который вязывают с основной нитью. Этой основной нитью и накладывают весь шов до конца. Накладывая последний стежок, нить до конца не протягивают, а непротянутую часть складывают вдвое и связывают с оставшимся свободным концом. Узловой шов менее травматичен, не вызывает сильной ишемии тканей. Непрерывный шов обеспечивает более плотное сопоставление краев раны и герметизм, но вызывает ишемию, а при прорезывании хотя бы одного из стежков края раны расходятся. В настоящее время в хирургии используют многочисленные модификации как узлового, так и непрерывного шва
|
|
|
-Сосудистый шов Циркулярный обвивной шов по Каррелю является прототипом всех многочисленных модификаций сосудистого шва.
- Шов сухожилий Показанием к наложению шва на сухожилия чаще всего является травма.
5 билет
1. КА глотки шейного отдела пищевода
ГЛОТКА
Голотопия, границы
От основания черепа до VI шейного позвонка, где переходит в пишевод, т. е. epi pharynx
(носоглотка) и mesopharynx (ротоглотка) находятся на уровне лица (головы), hypopharynx — в подподъязычной области шеи
Глотка делится на 3 части: носовую, ротовую и гортанную
Футляры
Покрыта висцеральным листком IV фасции шеи (lamina visceralis f. endocervicalis)
Клетчатые пространства
У задней и боковых стенок гортанной части глотки располагается окологлоточное пространство, начальная часть расположена выше, у ротовой глотки. Сохраняются две его части: заглоточное и боковые окологлоточные пространства. Заглоточное пространство -между задней стенкой глотки, покрытой висцеральной пластинкой внутришейной фасции и предпозвоночной фасции.
Синтопия
Кпереди от глотки располагается гортань. По бокам верхние полюсы долей щитовидной железы и общин, а затем внутренние сонные артерии. Сзади длинные мышцы шеи, сокрытые предпозвоночной пластинной фасции шеи.
Кровоснабжение
Аа. pharyngea ascendens, palatina asccndens, palatina descendens, thyreoideae superior et inferior
Иннервация
Nn. vagus, glossopharyngeus, tr. sympathicus
|
|
|
Лимфоотток
Nodi lymphatici profundi (вдоль v. jugularis interna), nodi retropharyngeales
ПИЩЕВОД (ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ)
Голотопия
Подподъязычная область, от срединной линии отклоняется влево.
Границы
Верхняя граница (первое сужение пишевода) — нижний край ГУ шейного позвонка.
Нижняя — III грудной позвонок (переход в область груди)
Футляры
Висцеральный листок IV фасции (lamina visceralis f. endocervicalis) образует футляр для шейной
части пищевода и вместе с ним спускается в средостение.
Клетчаточные пространства
Spatium retroviscerale(позадипищеводное) — позади пищевода, между IV и V фасциями; вверху продолжается в позадиглоточное клетчаточное пространство, внизу — в клетчатку заднего средостения.
Синтопия
Спереди трахея. Здесь образуется трахеопищеводная борозда. В ней лежит левый возвратный нерв. Правый возвратный нерв лежит позади трахеи.
С боков прилежат нижние полюсы боковых долей щитовидной железы. По сторонам от пищевода проходит общая сонная артерия, окружённая vagina carotica.
Сзади -примыкает к 5 фасции.
Кровоснабжение
Пищеводные ветви нижних щитовидных артерий
Иннервация
Nn. laryngei inferiores (recurrentes)
Лимфоотток
Nodi lymphatici paratracheales(паратрахеальные лимфатические узды), далее в глубокие лимфатические узлы шеи вдоль vv. jugulares internae
|
|
|
