 |
2 Мужская промежность и наружные половые органы
|
|
|
|
2 Мужская промежность и наружные половые органы
Промежность – комплекс мягких тканей, закрывающих выход из полости малого таза.
Границы: → спереди – нижний край лобкового симфиза, нижние ветви лобковых и ветви седалищных костей → латерально – седалищные бугры и крестцово-бугорные связки → сзади – копчик Условной линией, проведенной от одного седалищного бугра к другому, промежность разделяют на мочеполовую (переднюю) и заднепроходную (заднюю) области.
Мошонка [scrotum] – кожное мешковидное образование, в котором расположены половые железы – яички и мошоночные части семенных канатиков.
→ делится перегородкой на 2 половины, в каждой из которых находятся яичко, придаток яичка и семенной канатик Слои мошонки:
1. кожа 2. мясистая оболочка 3. наружная семенная фасция 4. фасция мышцы, поднимающей яичко 5. мышца, поднимающая яичко 6. внутренняя семенная фасция 7. влагалищная оболочка яичка Кровоснабжение: внутренняя половая артерия мышцы, подвешивающей яичко [a. cremasterica] Венозный отток: в наружные половые вены и лозовидное сплетение вен семенного канатика [plexus pampiniformis] Лимфоотток: в поверхностные паховые лимфатические узлы.
Иннервация: ветви полового, поясничного и крестцового нервов
Яичко – это парная мужская половая железа, располагающаяся в соответствующей половине мошонки. Левое яичко лежит ниже правого.
Две поверхности: наружняя и внутренняя.
Два края: передний и задний, вдоль которого располагается придаток яичка, переходящий в семявыносящий проток.
Оболочки:
1. Влагалищная [tunica vaginalis testis], имеющая 2 пластинки:
→ Пристеночную и внутренностную 2. Белочная [tunica albuginea].
Кровоснабжение: яичковая артерия от брюшной аорты.
|
|
|
Венозный отток: через лозовидное венозное сплетение в правую и левую яичковые вены, которые соответственно впадают в нижнюю полую вену и левую почечную вену.
Лимфоотток: в лимфатические узлы, расположенные в окружности аорты и нижней полой вены.
Иннервация: яичковое сплетение...
Хиругия –учение о хирургических операциях. Виды основные этапы и элементы хирургических операций.
Хирургической операцией называется механическое воздействие на ткани и органы больного, производимые врачом с целью лечения, диагностики или восстановления функции организма.
По характеру и целям операции хирургические вмешательства делятся на радикальные, паллиативные и диагностические.
Радикальными операциями называются хирургические вмешательства, при которых стремятся полностью устранить патологический очаг, например, резекция желудка при опухоли, ампутация конечности.
Паллиативными операциями называются хирургические вмешательства, которые направлены на облегчение состояния больного (при невозможности удаления пораженного органа) и на устранение угрожающих жизни симптомов.
Диагностические операции обычно применяются перед основной операцией с целью завершения диагностики (биопсия, пункция и др. ).
Операции могут быть:
Одномоментными- осуществляются в один этап, в течение которого выполняют все необходимые мероприятия для устранения причины болезни.
Двухмоментные операции производят в тех случаях, когда состояние здоровья пациента или опасность осложнений не позволяют закончить хирургическое вмешательство в один этап.
Многомоментные операции широко практикуются в пластической и восстановительной хирургии.
Если хирургическое вмешательство производится несколько раз по поводу одного и того же заболевания, то такие операции называют повторными.
|
|
|
По срочности выполнения различают экстренные, срочные и плановые операции.
Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, перфорация желудка и кишечника). Подготовка к таким операциям длится не более 1, 5 часа.
Срочными называются такие операции, которые откладываются на несколько дней для уточнения диагноза и подготовки пациента к операции.
Плановые операции выполняются после достаточно полного обследования и соответствующей подготовки пациента к операции.
В хирургической операции различают два основных момента: оперативный доступ и оперативный прием.
Оперативным доступом называют часть операции, обеспечивающую хирургу обнажение органа. В зависимости от ряда условий — клинических, морфологических, онкологических хирург к одному и тому же органу может подойти из различных доступов.
Оперативный прием — основная часть хирургического вмешательства на пораженном органе, избранный способ устранения патологического очага, особенности техники данной операции.
Операция состоит из нескольких последовательных элементов: подготовки пациента к операции, обезболивание и выполнение самого хирургического вмешательства.
Хирургическое вмешательство включает:
1) разрез тканей с целью обнаружения пораженного органа;
2) производство операции на самом органе;
3) соединение тканей, нарушенных при операции.
Триада Н. Н. Бурденко
1. Анатомическая доступность — возможность провести разрез для обнажения патологического очага без повреждения жизненно важных образований, обеспечив ближайший доступ к объекту вмешательства. Чаще в таких случаях хирург руководствуется разработанными проекциями расположения внутренних органов на поверхность тела.
2. Физиологическая дозволенность — возможность сохранить в той или иной мере функцию органа после операции. Например, операция на поджелудочной железе анатомически вполне доступна, технически несложна, однако должна быть исключительно щадящей по отношению к ткани железы, чтобы максимально сохранить функциональную способность органа.
3. Техническая возможность — пути механи зации сложных и кропотливых этапов хи
рургического вмешательства. Например, ис пользование аппарата искусственного
кровообращения (АИК), сосудосшивающих аппаратов, ультразвуковой и лазерной тех
ники, мониторов при операциях на сердце и магистральных сосудах.
|
|
|
