 |
Билет 7. 1 Пирогов. 2 Межреберный промежуток. 3 Герниопластика паховых грыж. 1Клиническая прикладная анатомия, ее разделы и современные аспекты
|
|
|
|
Билет 7
1 Пирогов
Основоположником топографической анатомии является гениальный русский ученый, анатом, хирург Н. И. Пирогов (1810 – 1881) и он же основатель в 1836 году в Петербурге кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии.
Пирогов впервые в истории медицины провёл операцию с открытым Уильямом Мортоном в 1846 году эфирным наркозом в полевых условиях
Во время Крымской войны 1853 — 1856 гг. он участвовал в организации военно-полевой медицинской службы, впервые в истории применил гипсовую повязку при лечении травматических переломов, ввёл институт сестёр милосердия.
Решением академии наук в Петербурге ему была присуждена Демидовская премия за каждую из трех работ:
1) “Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций” (1837 г. ), опубликованная немецким
и латинским языками;
2) “Полный курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками”. (1843-1845 гг. );
3) “Топографическая анатомия, иллюстрированная рисунками распилов, проведенных через замороженное тело в трех направлениях”.
2 Межреберный промежуток
Межреберье – пространство между соседними ребрами, ограниченное снаружи и изнутри соответствующими межреберными мышцами. Наружные межреберные мышцы: • Идут от нижнего края ребер косо сверху вниз и кпереди к верхнему краю нижележащего ребра. • На уровне реберных хрящей наружные межреберные мышцы отсутствуют и заменены наружной межреберной мембраной.
Внутренние межреберные мышцы: • Идут в противоположном направлении: снизу вверх и назад. • Кзади от реберных углов заменены внутренней межреберной мембраной.
В межреберье расположены межреберные сосуды и нерв. Сперва Вена, ниже артерия, а ещё ниже нерв. Задник межреберные артерии отходят от аорты, а передние от внутренней грудной артерии. Межреберные нервы выходят из межпозвоночных отверстий и направляются кнаружи.
|
|
|
Следующий слой-внутригрудной фасции, выстилающая межреберные мышцы, рёбра и реберные хрящи, грудину.
3 Герниопластика паховых грыж
Способ Лихтенштейна (ненатяжной) 1) На этапе пластики позади семенного канатика вставляется полипропиленовая сетка размером примерно 6х12 см. 2) Снизу она пришивается к верхней лобковой и паховой связкам. 3) Латерально она разрезается, делается «окно» для прохождения семенного канатика, потом сшивается снова. 4) Вверху пришивается к внутренней косой и поперечной мышцам. 5) Медиально пришивается к краю прямой мышцы. 6) Впоследствии сетка прорастает соединительной тканью, и внутрибрюшинное давление по ней распространяется равномерно.
Способ Бассини 1) Семенной канатик на марлевой полоске смещают кнаружи и книзу 2) К паховой связке узловыми швами подшивают нижние свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота вместе с подлежащей поперечной фасцией 3) Семенной канатик укладывается на вновь созданную заднюю стенку пахового канала.
4) Сшивают края апоневроза наружной косой мышцы живота без образования дубликатуры.
Билет 8
1Клиническая прикладная анатомия, ее разделы и современные аспекты
Клиническую анатомию мы понимаем как совокупность прикладных направлений и разделов современной системной и топографической анатомии, изучающих строение и топографию органов и областей тела человека в условиях нормы и при патологии в интересах различных дисциплин и разделов клинической медицины.
Классификация клинической (прикладной) анатомии
По клиническим дисциплинам
- Хирургическая
- Микрохирургическая
- Нейрохирургическая
- Стоматологическая
Разделы клинической анатомии для:
|
|
|
- кардиологии
- пульмонологии
- неврологии
- гастроэнтерологии
- нефрологии и урологии
- эндокринологии
- акушерства и гинекологии
- офтальмологии оториноларингологии
По диагностическим методам
- Эндоскопическая
- Лучевая (приборно-графическая)
- Рентгеновская (радиологическая)
- Компьютерно-томографическая
- Магнитно-резонансно-томографическая
- Ультразвуковая
1 Основная научно-педагогическая деятельность Б. В. Огнева была связана с вопросами в области топографической анатомии и хирургии, им были разработаны показания к операции аутопластики дефектов черепа при ложных аневризмах и мозговых грыжах, его исследования так же были посвящены кровоснабжению различных органов человека и его системы
2 Игорь Дмитриевич Кирпатовский родился 27 июня 1927 году в селе Малая Виска. В 1951 году он окончил Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, затем учился в аспирантуре, которую окончил в 1953 году. В 1954 году защитил кандидатскую на тему «Фасции и клетчаточные пространства стопы». С 1953 по 1960 годы работал ассистентом на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии. В 1961 году защитил диссертацию на соискание степени доктора медицинских наук на тему «Теоретические основы кишечного шва».
3 Каган И. И. Специалист в области клинической анатомии и экспериментальной хирургии. Труды посвящены изучению состояния венозного русла центральной нервной системы в норме и при патологии, клинической анатомии и микрохирургии полых органов, сосудов и нервов, прижизненной визуализации анатомических образований, совершенствованию преподавания оперативной хирургии и топографической анатомии.
|
|
|
