 |
Билет 10. Ученые . 2 Переднее средостение
|
|
|
|
Билет 10
1 Мягкий остов человека и его клиническое значение (И. П. Матюшенков, Н. И. Пирогов, П. Ф. Лесгафт, В. В. Кованов, Т. И. Аникина, И. Д. Кирпатовский, И. Ф. Матюшин и др. )
Мягким остовом, или гибким скелетом человеческого тела, называются все волокнисто- клетчаточные образования, связующие и поддерживающие собой различные органы и системы органов. К нему относятся фасции, апоневрозы, связки, хрящи, клетчаточные пространства.
Функция элементов мягкого остова:
1. Механическая – соединение органов и частей тела в единую систему.
2. Являясь биологической мембраной, разъединяют различные по функции группы мышц, давая возможность раздельному их сокращению.
3. Фасции и клетчаточные пространства позволяют сохранять нормальное положение органа, что является необходимым условием для его функционирования.
4. Фасция является с одной стороны препятствием для патологического процесса, с другой – его проводником
Поверхностная фасция – тонкая пластинка, покрывающая всю область, переходит с одной области на соседнюю, делит подкожно-жировую клетчатку на два слоя – поверхностный и глубокий. Образует футляры для подкожных вен, в некоторых областях имеет свои особенности. Так на ладони, подошве и волосистой части головы поверхностная фасция не выражена, на шее образует футляр подкожной мышцы, на груди- капсулу молочной железы и связку, поддерживающую молочную железу, а на животе делится на два листка. Глубокий листок носит название фасции Томпсона.
Собственная фасция – так же покрывает всю область, носит название данной области, переходит на соседнюю область, имеет два листка- поверхностный и глубокий. Собственная фасция обязательно имеет прикрепление к костям. Тем самым она разграничивает раздельно функционирующие группы мышц, и разделяет изолированные мышечно-фасциальные ложа.
|
|
|
Благодаря этому каждый отдел конечности представляет собой совокупность фасциальных футляров, расположенных в определенном порядке вокруг одной или двух костей. Количество и степень развития фасциальных футляров на протяжении конечности меняется.
Внутренностная фасция – присутствует на шее и туловище. Париетальный листок этой фасции выстилает естественные полости тела (полость шеи, грудную полость и полость живота) и сосудисто-нервные образования, висцеральный покрывает внутренние органы, не покрытые серозной оболочкой. Во влагалищах сосудисто-нервных пучков и между листками париетальной и висцеральной фасций локализуется жировая клетчатка, содержащая лимфатические сосуды и узлы, а так же вегетативные нервные сплетения внутренних органов. Клетчаточные образования выполняют опорную функцию для внутренних органов и тем самым играют важную роль в работе органов.
Предпозвоночная фасция – проходит перед позвоночным столбом и образует футляры для мышц, следующих вдоль позвоночного столба. Между позвоночником и предпозвоночной фасцией имеется небольшое количество плотной клетчатки.
Огромное значение для нормального функционирования органов и систем в организме принадлежит клетчаточным пространствам. Клетчатка скапливается в межмышечных промежутках, окружает сосудисто-нервные пучки, заполняет промежутки между внутренними органами. Клетчатка поддерживает внутренние органы в определенном положении, что способствует их нормальной функции. Незначительное смещение внутренних органов из-за неразвитой клетчатки или недостаточном внутрибрюшном давлении приводит к их дисфункции.
Ученые
1 Иван Петрович Матюшенков (1813—1879) — русский медик, доктор медицины, заслуженный профессор Московского университета
|
|
|
В 1848 году написал сочинение: «Мягкий остов человеческого тела, или общая система волокнисто-клетчатых тканей», Председатель Русского хирургического общества в Москве (1873–1874).
2 Пётр Фра́ нцевич Ле́ сгафт (1837—1909 гг. ) — российский биолог, анатом, антрополог, врач, педагог и прогрессивный общественный деятель. Также известен как создатель теоретической функциональной анатомии в палеонтологии и научной системы физического воспитания.
Главнейшие работы П. Ф. Лесгафта по анатомии:
- «О круговой мышце глаза»,
- «О некоторых мышцах и фасциях, окружающих мочеиспускательный канал»,
- «О нишей или собственно-глоточной сумке»,
- «Аномалии человека и относительная частота их»,
- «О причинах, влияющих на форму костей»,
- «Основы теоретической анатомии» (ч. I, 2-е изд., 1896; 1905);
- «Анатомия человека» (выпуски I и II, 1895 — немецкий перевод, Лейпциг,
3 Владимир Васильевич Кованов (13 марта 1909, Санкт-Петербург — 22 февраля 1994, Москва) — советский хирург и анатом, академик (1963), заслуженный деятель науки РСФСР (1965). Ректор 1-го ММИ им. И. М. Сеченова (1956—1966)
В условиях нехватки медикаментов и высококалорийного продовольствия на фронте В. В. Кованов впервые в СССР начал широко применять свежую бычью кровь в лечении тяжелобольных раненых бойцов Красной армии. Новый питательный продукт назвали гемокостолом. Благодаря широкому внедрению крови животных как высокоценного лекарственного и питательного средства, раненые быстрее восстанавливали своё здоровье и возвращались в строй.
Автор более чем 130 научных работ и ряда монографий, основные труды посвящены лечению ран грудной клетки, анаэробной инфекции, травматическому шоку, организации хирургической работы в войсковом районе, анатомии фасций и клетчаточных пространств, хирургии сердца и сосудов, пересадке органов и тканей. Разработал способ внутрисосудистого введения лекарств, предложил ряд оригинальных методик (шов сосудов, коррекция митральной недостаточности, пластика жёлчных путей и другие).
2 Переднее средостение
Передней стенкой переднего средостения является грудина, покрытая внутригрудной фасцией, задней — передняя стенка перикарда. По бокам оно ограничено сагиттальными отрогами внутригрудной фасции и передними переходными складками плевры.
|
|
|
Переднее средостение, простирающееся сверху от горизонтальной плоскости на уровне бифуркации трахеи, а снизу до диафрагмы. Содержимым В переднем средостении находятся вилочковая железа, сердце, восходящая часть аорты и часть ее дуги с отходящими сосудами, легочная артерия, легочная вена, бронхиальные артерии и бронхиальные вены, верхняя полая вена, обе безымянные вены, трахея, правый и левый главные бронхи, часть лимфатических узлов, оба диафрагмальных нерва и нервные сплетения. В заднем средостении расположены часть дуги аорты, нисходящая аорта, парная и непарные вены, грудной проток, пищевод, симпатические и блуждающие нервы.
Синусы перикарда являются пространствами (щелями) между ним и стенкой сердца либо между разными его отделами.
1)Передненижнем синусе- образуется при переходе грудино-реберной части перикарда в диафрагмальную, высота его достигает 2 см, и он никогда полностью не заполняется сердцем. 2) sinus transversus pericardii- ограничен спереди и сверху задней поверхностью восходящей аорты и легочного ствола, сзади — верхней полой веной, правой легочной артерией и задней стенкой перикарда, снизу — углублением между левым желудочком сердца и предсердиями. 3) sinus obliquus pericardii- ограничен нижней полой веной снизу и справа, левыми легочными венами слева и сверху. Спереди она ограничена задней поверхностью левого предсердия, сзади — задней стенкой перикарда.
Точка для пункции полости перикарда (точка Ларрея) соответствует вершине угла между левой реберной дугой (прикрепление хряща VII ребра к грудине) и основанием мечевидного отростка слева. После местной анестезии новокаином длинную иглу, соединенную со шприцем, вводят в пункционной точке в краниальном направлении под углом 45° к поверхности тела.
У детей средостение больше чем у взрослых
|
|
|
