 |
Операция. Операционное поле. Эксцизия. Закрытие раны. Последующее врачебное наблюдение. Результаты гистологического исследования
|
|
|
|
Операция
Операционное поле
Операционное поле инфильтрировали раствором антисептика.
Эксцизия
Образование фиксируется швом, с помощью которого его можно оттягивать в сторону.
Ножку отрезают скальпелем.
Оставшийся дефект примерно эллипсовидной формы.
Закрытие раны
Края раны надрывают для их лучшего сопоставления.
Иглу захватывают иглодержателем и втыкают в ткань.
Для закрытия раны достаточно двух швов.
Последующее врачебное наблюдение
При осмотре неделю спустя швы отпали сами, и, несмотря на воспаление, пациентка не жаловалась; заживление было удовлетворительным.
Результаты гистологического исследования
По данным гистологической экспертизы образование представляло собой разрастание фиброзной ткани, покрытой ороговевающим эпителием. Образование оказалось фибро-эпителиальным полипом, что совпало с клиническим диагнозом.
ОРОАНТРАЛЬНЫЙ СВИЩ
Ороантральный свищ и смещенный корень
Тридцатишестилетний охранник предъявлял жалобы на боль в верхнем левом втором моляре. Во время удаления зуба его корни со стороны щеки сместились в верхнечелюстной синус; корень, обращенный в сторону нёба, был успешно удален. По данным рентгенологического исследования
было установлено наличие
фрагментов корней в верхнечелюстном синусе. Было решено немедленно их удалить под местной анестезией. Пациент не хотел оперироваться, но объяснение характера патологии и ее последствий убедили его переменить решение.
|
|
|
Рентгенологическая оценка
На периапикальном снимке определяются смещенный двойной корень, лежащий над лунками внутри синуса. На прицельном снимке, подтверждающем вышеописанные данные, выявлены два канала корня. поскольку снимки сделаны под разными углами, то не может быть сомнений в том, что корни можно удалить через лунки. На затылочно-подбородочной рентгенограмме смещение корней не определяется; визуализируется область затемнения в нижней части левой верхнечелюстной пазухи.
Операция
Операционное поле
В лунке верхнего правого второго моляра находится кровяной сгусток; край десны, обращенный к щеке, интактен.
Разрез
Сделаны два коротких разреза поперек края десны по направлению к борозде.
Отделение тканей
Из лунки удалили несколько свободнолежащих костных фрагментов. Благодаря хорошему освещению, можно рассмотреть корень, находящийся в пазухе, близко расположенный к лунке.
Корень фиксирован прямыми щипцами.
Корень удален.
Закрытие раны
Периостальный лоскут надрезан в переднее-заднем направлении, чтобы облегчить последующее закрытие раны.
Первые два шва соединяют углы лоскута и края лунки со стороны неба.
Следующие швы накладывают на разрезы со стороны щеки на центральную часть дефекта.
Корень с прилежащим фрагментом кости сохранен и сфотографирован по медико-юридическим причинам.
Последующее врачебное наблюдение
Был прописан пятидневный курс амоксициллина, эфедрина в виде капель в нос и ингаляций ментола и эвкалипта. Рана зажила без осложнений; остаточный свищ не образовался. Пациент признал, что случившееся было результатом неудачи, а не небрежности.
|
|
|
|
|
|
