 |
Чрескожная катетеризация вен
|
|
|
|
(Катетеризация вены с помощью иглы - "Бабочки")
1. Показания:
— внутривенное введение препаратов;
— интенсивная инфузионно-трансфузионная терапия.
2. Оборудование: лангета для руки, лейкопластырь, жгут, ватные шарики со спиртом, 0,9% раствор натрия хлорида, мазь йода-повидона, игла-«бабочка» 23—25-го калибра или катетер на игле 22—24-го калибра (Aпgiocath).
3. Техника выполнения:
3.1. Игла-«бабочка», выбрать необходимый сосуд:
— вены волосистой части головы (надбровная, поверхностная височная, задняя ушная);
— вены тыла кисти, дорсальная дуга;
— вены предплечья;
— вены стопы, дорсальная дуга;
— переднелоктевая ямка;
— лодыжка (большая и малая подкожные вены);
— на волосистой части головы побрить место пункции;
— закрепить конечность на лангете или попросить ассистента подержать конечность или голову ребенка;
— проксимальнее места пункции наложить жгут. Если пунктировать вены волосистой части головы, вокруг нее над бровями завязать резиновую ленту;
— протереть место пункции спиртом;
— заполнить соединительные трубки раствором, отсоединить шприц от иглы;
— взять иглу-«бабочку» за пластиковые «крылья» и свободным указательным пальцем туго натянуть кожу для стабилизации вены;
— ввести иглу через кожу и продвинуть ее на 0,5 см до вкола в вену. Другой вариант заключается в непосредственной пункции вены сразу после прокола кожи, но это часто приводит к прокалыванию обеих стенок сосуда;
— продвинуть иглу до появления в ней крови;
— осторожно ввести небольшое количество раствора, для того чтобы проверить проходимость иглы и правильность ее положения;
— присоединить к игле систему с необходимым раствором и зафиксировать ее лейкопластырем.
|
|
|
3.2. Катетер на игле:
— первые 5 пунктов — как для иглы-«бабочки»;
— при помощи шприца заполнить иглу и втулку раствором, затем шприц отсоединить;
— для стабилизации вены туго натянуть кожу;
— выполнить пункцию кожи, а затем отдельным движением — пункцию боковой стенки вены. Альтернативный метод — одновременная пункция кожи и стенки вены;
— осторожно продвинуть иглу до появления во втулке крови;
— удалить иглу, одновременно продвигая дальше катетер;
— снять жгут и осторожно ввести небольшое количество раствора в катетер, чтобы проверить его проходимость и правильность положения;
— присоединить катетер к системе с раствором и надежно его зафиксировать.
4. Осложнения:
— Инфекция, флебит. Риск развития флебита тем выше, чем дольше катетер остается в вене.
— Вазоспазм. Спазм вен встречается редко и обычно ликвидируется самостоятельно.
— Гематома. Образования ее в месте пункции можно избежать, прижав сосуд рукой.
— Воздушная или тромбоэмболия. Не оставлять открытым конец катетера и проверять, чтобы в трубках системы не было воздуха перед ее присоединением к катетеру.
— Инфильтрация. В результате неправильного положения катетера или повреждения сосуда раствор для внутривенного введения может попасть в подкожную клетчатку. При появлении инфильтрата катетер необходимо удалить.
Рекомендуется избегать:
· катетеризации вен нижних конечностей (из-за повышенного риска развития тромбофлебита);
· пункции вен иглой на местах сгибов суставов из-за риска перфорации сосуда;
· пункции и/или катетеризации вен плохо доступных пальпации и визуализации («вслепую»);
· катетеризации вен существенно ограничивающих движения больного;
· катетеризации вены в области, где планируется проведение оперативного вмешательства.
Существует катетер «Игла-
бабочка» одноразового примене-
|
|
|
ния, с различным диаметром и
длиной иглы, предназначенный
для введения инфузионных рас-
творов в периферические вены
малого диаметра, с помощью нее
можно выполнять забор крови
Представляет из себя атрав-
матичную иглу, которая обеспе-
чивает легкое, безболезненное
введение под кожу; гибкую со-
единительную трубку для влива-
ний; защитный колпачок.
Часто присоединяется к
периферическому венозному Катетер «Игла-бабочка»
катетеру для инфузионной терапии.
УХОД ЗА ВНУТРИВЕННЫМИ
|
|
|
