 |
Пубалгия у игроков в гольф. Лечение хроничекой пубалгии. 1. Хирургическое лечение. 2. Лечение через мышечные цепочки. Тестирование подвижности: тест флексии - пациент стоит, тестирование седалищно-бедренных мышц (рис. 60).
|
|
|
|
ПУБАЛГИЯ У ИГРОКОВ В ГОЛЬФ.
Этот вид спорта требует жеста, который вносит диссонанс в подвижность лонных ветвей. Силы, идущие от плеча и силы, идущие от опоры на землю, вступают в противоречие на уровне таза. Игрок в гольф должен будет поддерживать хорошую подвижность плечевого пояса и таза, чтобы получить плавное и легкое движение. Таким образом он защитит себя от любой нагрузки на лоно. Пубалгия намного реже встречается у теннисистов по сравнению с футболистами, теннисистами и регбистами. Но ему следует следить за дорсо-люмбальным шарниром, чтобы избежать невралгий абдоминальных генитальных нервов. В этом случае у пациента возникнут боли в нижней части живота, в паху, иногда в тестикулах. Простое освобождение позвоночника будет хорошим избавлением от этих кратковременных болей. Чтобы стабилизировать во времени эту проблему, имеющую рецидивный характер, будет необходимо прибегнуть к лечению через мышечные цепочки. У меня часто спрашивают, хорошо ли гольф влияет на позвоночник. Ответ прост - хорошо. Движение гольфистов одни из самых естественных, по крайней мере для позвоночника, так как это синусоидальное движение. И наоборот, игра в гольф выявит те позвоночные столбы, которые имеют плохую подвижность и которые нуждаются в лечении, с целью получения плавности движения или просто для физического комфорта. В этом случае гольф это лакмусовая бумажка, а не агрессор, чем его неправильно считают.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕКОЙ ПУБАЛГИИ.
Перед нами спортсмен, потерявший надежду. Многие месяцы на нем испытывали различные виды лечения. Безрезультатно. Даже до начала лечения, важно собрать полный анамнез и дать больному полный анализ причин возникновения его проблемы. Меня всегда удивляло доверие, возникающее у пациента, когда он слушает объяснение своих различных симптомов с точки зрения биомеханического и физиопатологического анализа. К сожалению, пациенты приходят к нам слишком поздно. Стоит вопрос об операции
|
|
|
1. Хирургическое лечение.
Операция показана на последних этапах болезни. В этом случае мы сохраняем большую ответственность к пациенту, который пришел к нам на этой стадии. Операция, даже если она и оправдана, только увеличит проблему, так как не устраняет причину. Избыточные силы, сохранившиеся в мышечных сетях, приведут к появлению других повреждений:
- на уровне лона, где потребуется повторная операция,
- на поясничном уровне с возможной операцией на диске,
- на уровне серьезных мышечных разрывов, которым потребуется операция.
Сверхнапряжение в мышечных сетях может " выбить любые пробки":
- на уровне коленей, менисков,
- на уровне подвижности: операция усиливает, но поскольку нагрузки остаются, то спортсмен будет более связан, менее спонтанен, более тяжел, менее свободен, более зависим.
Эти проблемы могут встать через некоторое время, а долгое время спустя не следует удивляться появлению артроза колена и тазобедренного сустава. Мышечные цепочки позволяют нам вскрыть эти патологические механизмы и их предупреждать (рис. 50).
2. Лечение через мышечные цепочки.
Это истинное лечение, т. к. первопричина в том, что при работе в состоянии полу флексии, задние мышцы получают дополнительную нагрузку. Эта глава будет изложена как можно более просто, с тем, чтобы игроки и тренеры могли легко использовать эти сведения. Когда мышцы глубокого слоя, усиливаются в ущерб их способности к удлинению, нужно использовать тесты подвижности, чтобы выявить их функциональные ограничения.
Тестирование подвижности: тест флексии - пациент стоит, тестирование седалищно-бедренных мышц (рис. 60).
|
|
|
Врач или тренер встаёт позади пациента и просит его наклониться вперёд, чтобы попытаться коснуться руками пальцев ног.
Тест будет негативным, если пациент может дотронуться до стоп, не меняя статику колен или свода стопы.
Тест будет позитивным (фото 30):
1. Если пациент не дотянется до кончиков пальцев ног.
2. Если изменится статика колена: колено может занять положение флексии + вальгус или варус, добавленный к ротациям.
3. Если статика подошвенного свода меняется (фото 31), то стопа:
- поворачивается внутрь, при этом свод стопы заметно оседает (рис. 61),
- поворачивается наружу, при этом свод стопы заметно поднимается.
4. Если статика колена и стопы меняются одновременно (фото32 и 33), нужно смотреть на большие пальцы и констатировать изменение их оси.
Тест флексии, пациент стоит, тестирование квадратной мышцы поясницы (рис. 61).
Это позитивный тесе, когда поясничный отдел позвоночника сохраняет лордоз или неравномерность по толщине во время передней флексии. Так как главная ретракция находится на поясничном уровне, седалищно-бедренные мышцы работают эксцентрически, создавая тенденцию к рекурватуму колена.
Тест флексии, пациент стоит: седалищно-бедренные мышцы + квадратная мышца поясницы (рис. 62).
Ретракция этих задних мышц происходит одновременно. Седалищно-бедренные мышцы своим сокращением навязывают колену сгибание. Квадратные мышцы спины вызывают лордоз поясничной дуги или неравномерность её толщины. Тест флексии стоя используется так же чтобы обнаружить повреждения подвздошных костей.
|
|
|
