 |
Таблица Диагностического протокола повреждений подвздошной кости.
|
|
|
|
Таблица Диагностического протокола повреждений подвздошной кости.
Тест флексии стоя ++ Тест флексии стоя ++
Тест флексии сидя + Тест флексии сидя +
. С. И. А. С. + верхнее положение С. И. А. С. + нижнее положение
С. И. П. С. + нижнее положение С. И. П. С. + верхнее положение
Нижняя конечность + короткая Нижняя конечность + длинная
Удлинение = меньше укорочения Укорочение =0 меньше удлинения
Задняя подвздошная кость Передняя подвздошная кость.
Тестыы Доунинга.
Тест служит для объективизации различных повреждений подвздошных костей (блокированных в переднем или заднем положении). Он является дифференциальным тестом для выявления полного или частичного отсутствия подвижности подвздошных костей относительно крестца. См. развитие теории Доунинга в томе 4. Для выполнения этого теста нужно использовать натяжение связок бедра и суставной капсулы, чтобы попытаться мобилизовать крестцово-подвздошные суставы вперёд и назад. Ограничение подвижности или её избыток дадут нам ценные сведения.
1. ТЕСТ УДЛИНЕНИЯ (фото 69).
Врач пытается поместить подвздошное крыло в переднее положение, а значит выявить возможный блок в заднем положении.
Техника: аддукция + наружная ротация.
Аддукция: натяжение связки Бертина (BERTIN), открытие крестцово-подвздошного сустава.
Наружная ротация: натяжение связки Бертина ++. Антериоризация подвздошной кости.
Физиологически: удлинение = от 15 до 20мм.
|
|
|
Патологически: = 0 или меньше, чем укорочение.
Если = 0, значит, первичная постериоризация подвздошной кости,
Если меньше Укорочения, значит, вторичная постериоризация подвздошной кости.
2. ТЕСТ УКОРОЧЕНИЯ (фото 70).
Врач пытается перевести подвздошное крыло в заднее положение, т. е. выявить возможный блок в переднем положении.
Техника: абдукция + внутренняя ротация.
Абдукция: натяжение седалищно-бедренной связки.
Внутренняя ротация: majoration седалищно-бедренного сустава. Постериоризация подвздошной кости.
Физиологически: удлинение = от 15 до 20 мм.
Патологически: 0 или меньше, чем удлинение.
Если = 0, значит, первичная антериоризация подвздошной кости.
Если меньше удлинения, значит, вторичная антериоризация подвздошной кости.
Примечание (фото 71).
После каждого теста нужно аннулировать эффект, вызванный максимальной флексией голени по отношению к бедру и бедра по отношению к туловищу. Тесты выполняются билатерально, так чтобы осуществить дифференциальную диагностику между двумя подвздошными костями.
Примеры.
1. Блок подвздошной кости справа в заднем положении.
Удлинение справа = 0 или меньше укорочения справа.
Удлинение справа = 0 или меньше удлинения слева
Удлинение слева = укорочению слева.
2. Блок подвздошной кости справа в переднем положении.
Укорочение справа = 0 или меньше удлинения справа.
Укорочение справа = 0 или меньше укорочения слева
Укорочение слева = 0 или меньше удлинения слева.
3. Задняя подвздошная кость. Билатерально морфологические или травматические.
Травматические:
Удлинение билатерально = 0
Укорочение справа = укорочению слева
Морфологические:
Укорочение справа = укорочению слева
Удлинение билатерально = меньше укорочения билатерально.
4. Передняя подвздошная кость. Билатерально морфологические или травматические.
|
|
|
Травматические:
Укорочение билатерально = 0
Удлинение справа = удлинению слева.
Морфологические:
Удлинение справа = удлинению слева.
Укорочение билатерально меньше удлинения билатерально.
5. Гипермобильность.
Удлинение билатерально 20 минут - флюорическое
Билатеральное укорочение 20 минут - сверхгибкие женщины
6. Торсия подвздошных костей: правая задняя
левая передняя.
Удлинение справа = или меньше укорочения справа и удлинения слева.
Укорочение слева = или меньше удлинения слева и укорочения справа.
7. Псевдоротация таза: неравная длина конечностей.
Удлинение справа = удлинению слева и укорочение справа = укорочению слева
Удлинение справа = укорочению справа и удлинение слева = укорочению слева.
Первичное повреждение на уровне поясничного отдела позвоночника
D12 - L4…………ПОЯСНИЧНАЯ МЫШЦА.
Этот тест особенно важен для понимания биомеханики таза.
Первая возможность: подвздошная кость блокируется в заднем положении.
- тесты на определение положения пожтверждают это,
- тесты на мобильность тоже подтверждают,
- тест Доунинга = 0.
Повреждение подвздошной кости, называемое первичным.
Вторая возможность: подвздошная кость функционирует в заднем положении. Действие мышечных компенсаций заставляет подвздошную кость функционировать предпочтительно в заднем направлении (рис. 84, 85). Это привычное функционирование оказывает влияние на структуры. Характер влияния можно выявить с помощью тестов:
- позиционные тесты дают подвздошную кость в заднем положении,
- тесты мобильности дают подвздошную кость в заднем положении,
- тест Доунинга выявляет лишь ограничение подвижности.
|
|
|
