 |
Тест отскока. Депрессивный Резистентный. Непрямые остеопатические манипуляции на крестце. 1. Лево-левая или право-правая торсия крестца.
|
|
|
|
Тест отскока.
Депрессивный Резистентный.
Передние повреждения Задние повреждения
Вогнутая бороздка со стороны теста Выпуклая бороздка со стороны теста
Нижне-лат. угол +нижний и задний Нижне-лат. угол + передний и верхний
1. 2. 1. 2.
Со стороны С противоположн. Со стороны С противоположн.
теста флексии стороны теста флексии стороны
= = = =
Флексия Передняя торсия Флексия Передняя торсия
Крестец может иметь отношение к повреждениям затылочной кости (рис. 87).
Автор будет иметь возможность развивать тему кранио-сакральных отношений в главе, посвящённой сколиозу краниального происхождения.
Поскольку футболист играет головой, отзвуки его черепно-затылочных повреждений встречаются на уровне таза и наоборот.
Следствием таких проблем может быть головокружение, тошнота, головная боль, нарушения зрения. К счастью все эти проблемы не возникают одновременно.
Непрямые остеопатические манипуляции на крестце.
1. Лево-левая или право-правая торсия крестца.
Для примера взята лево-левая торсия (фото 82).
Пациент лежит на животе, левая рука вдоль тела.
Врач стоит на стороне, противоположной оси торсии (справа). Он берёт одной рукой снизу, захватывая выше колена (передняя поверхность) обе нижние конечности пациента, а другой рукой приподнимает их за лодыжки, затем выполняет балансирующее движение, таким образом чтобы поместить пациента (в области таза) на левый бок. Нижние конечности пациента согнуты по отношению к туловищу, бёдра по отношению к голени тоже согнуты. Грудная клетка пациента остаётся в первоначальном положении, т. е. лежит на кушетке (насколько возможно). Правая рука врача встаёт на уровень L5-S1 (если пациент высокий, то врач может положить свою руку на уровень лопаток пациента). Левой рукой врач опирается на лодыжку верхней (правой) ноги, т. к. левое бедро пациента лежит внизу, а правое сверху него. Потом врач пытается через флексию нижних конечностей по отношению к туловищу создать натяжение на уровне L5-S1. Редукция возникнет в результате вертикального восходящего толчка стоп пациента против сопротивления. Нужно повторить этот манёвр 3-4 раза. После каждого манёвра следует выходить на новый двигательный барьер, для этого врач выполняет вертикальный нисходящий толчок без сопротивления. После каждой серии манёвров следует двух-трёхминутный отдых. Если возможно, попросить пациента встать и пройтись.
|
|
|
2. Право-левая или лево-правая торсия крестца.
Для примера взята право-левая торсия (фото 83).
Пациент лежит на боку вдоль оси торсии (левая ось). Нижняя левая конечность вытянута и лежит на столе в стороне от правой конечности.
Врач стоит лицом к пациенту. Он пытается создать натяжение на L5-S1 с помощью туловища и левой верхней конечности пациента. Правая верхняя конечность врача удерживает это натяжение, пытается сфокусировать натяжение, посылая левую нижнюю конечность пациента в экстензию. Верхняя левая конечность врача, которая " обнимает" таз и ягодично-бедренные мышцы пациента, удерживает этот новый выигрыш, позволяя его цефалической руке встать на точку опоры, которая находится на передней поверхности правой лопатки пациента. Затем каудальная рука врача скользит до наружной поверхности правого колена пациента (колено должно быть вне плоскости стола). Врач просит пациента сделать вертикальный восходящий толчок правой нижней конечностью против оказываемого ему сопротивления. Это упражнение следует сделать 3-4 раза. Между каждым упражнением следует вставать на новый двигательный барьер, а между каждой серией упражнений следует давать пациенту отдых в 2 минуты (или ходьба, если возможно).
|
|
|
3. Крестец в правой или левой флексии.
Для примера взята правая флексия (фото 84).
Пациент лежит на животе, правая нижняя конечность в абдукции в 15' и внутренней ротации.
Врач на стороне повреждения. Врач помещает пятку правой ладони на заднюю поверхность нижне-латерального угла подвздошной кости, просит пациента глубоко вдохнуть и задержать дыхание. Одновременно врач следует за движением крестца через точку контакта с ним и на выдохе настойчиво и вертикально сверху вниз удерживает полученное на вдохе положение нижне-латерального крыла. Это упражнение следует сделать 3-4 раза. Между каждым упражнением следует вставать на новый двигательный барьер, а между каждой серией упражнений следует давать пациенту отдых в 2 минуты (или ходьба, если возможно).
4. Крестец в правой или левой экстензии.
Для примера взята правая экстензия (фото 85).
Достаточно редкое повреждение. Чаще всего возникает вследствие атипичных артикулярных отношений в сегменте L5-S1, что подтверждается рентгеном.
Пациент лежит на животе.
Гороховидная кость левой руки врача встаёт на уровень задней и под-артикулярной поверхности крестца со стороны повреждения (в нашем случае справа). Цефалическая рука врача консолидирует этот контакт, обхватив запястье левой руки. Затем врач редуцирует повреждение, выполнив резкий и короткий вертикальный траст, направленный к плоскости кушетки и слегка цефалически к голове пациента.
Вариант техники. (фото 86).
Пациент лежит на спине.
Врач находится на стороне противоположной поражению.
1-ая фаза: врач разворачивает плечи пациента вертикально по отношению к плоскости кушетки и лицом к себе.
|
|
|
2-ая фаза: своей дистальной рукой врач фиксирует точку контакта на переднем верхнем отростке подвздошной кости, выполняя её компрессию по направлению к столу.
3-ья фаза: цефалическая рука врача закручивает плечи, позвоночник вплоть до крестца и заканчивает трастом.
Поражения лонных костей (фото 87).
Лонное поражение может быть первичным, а может быть и следствием адаптации крестцово-подвздошной проблемы. Таким образом, лонное повреждение бывает вторичным по отношению к крестцово-подвздошному. Первичное лонное повреждение можно выявить оценив высоту левой и правой лонной ветвей (фото 88). При пальпации врач регистрирует " ступеньку" между ветвями лонных костей.
Имеется два вида повреждения:
- блокирование лонных костей в верхнем положении,
- блокирование лонных костей в нижнем положении.
Лонное поражение влияет на крестцово-подвздошный сустав. Тест флексии стоя выявляет повреждение подвздошной кости. Он бует положительным на стороне повреждения (рис 88). При выполнении теста флексии стоя можно увидеть положение лонной ветви со стороны теста.
Вторичные лонные повреждения дают при тестировании ограничение или избыток подвижности лонной кости с горизонтальным положением лонных ветвей или с нарушением горизонтали (со ступенькой). В этом случае тесты вывляют подвздошно-крестцовое поражение.
|
|
|
