 |
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
|
|
|
|
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
В норме СОЭ у здорового мужчины составляет 1-10 мм/час, а у женщин – 2-15 мм/час.
Удельный вес эритроцитов (1, 096) выше, чем плазмы (1, 027), и поэтому в пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, они медленно оседают на дно. При некоторых состояниях (беременности, эмоциональном или физическом напряжении, анемии, воспалительных процессах, интоксикациях, опухолях) СОЭ увеличивается. Это происходит за счет склонности эритроцитов к образованию агрегатов – «монетных столбиков». Эритроциты сначала перестают отталкиваться друг от друга, склеиваются и затем оседают на дно пробирки. Также показатель СОЭ может изменяться в зависимости от множества физиологических и патологических факторов.
Факторы, влияющие на СОЭ:
1) Количество и форма самих эритроцитов. При увеличении их количества и изменении формы эритроциты труднее склеиваются и медленнее оседают. И, наоборот, чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают.
2) Белки плазмы крови. СОЭ снижается при увеличении содержания в плазме альбуминов и повышается при увеличении содержания фибриногена и глобулинов.
3) Холестерин, антигены, иммуноглобулины или антитела, образующиеся в избытке при патологических состояниях, липопротеины, мукополисахариды ускоряют СОЭ.
4) РН крови: ацидоз замедляет, а алкалоз ускоряет СОЭ.
5) Минеральные соли. Снижение солей кальция ускоряет СОЭ и, наоборот.
Изменение показателя СОЭ рассматривается как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. В настоящее время измерение СОЭ производится двумя методами: по Панченкову и по Вестергрену, отличающихся характеристиками используемых пробирок и калибровкой шкалы результатов (рис. 10).
|
|
|
А Б
Рисунок 10. Определение СОЭ: А - метод Вестергрена, Б - метод Панченкова.
Метод Вестергрена - это международный метод определения СОЭ. Результаты, получаемые обоими методами, совпадают в области нормальных значений. Но метод Вестергрена более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений СОЭ будут точнее результатов, получаемых методом Панченкова. Метод Вестергрена выполняется в специальных пробирках Вестергрена с просветом 2, 4—2, 5 мм и шкалой, градуированной в 200 мм.
Таблица 3.
Результаты соответствия значений СОЭ по Панченкову и Вестергрену.
| Метод: | соответствующее значение | |||||||||||||||
| Вестергрена | ||||||||||||||||
| Панченкова | - | |||||||||||||||
ГЕМОЛИЗ ЭРИТРОЦИТОВ.
Гемолизом называют разрушение оболочки эритроцитов, сопровождающееся выходом гемоглобина в плазму крови.
Виды гемолиза.
1. Химический – происходит под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол и другие).
2. Механический – возникает при сильных механических воздействиях на кровь (сильное встряхивание бутылки с кровью).
3. Термический – наблюдается при замораживании и размораживании крови. Разрушение оболочки эритроцитов при этом происходит кристалликами льда.
4. Биологический – развивается при переливании несовместимой крови, при укусах змей, насекомых, под влиянием гемолизинов.
5. Аутогемолиз – наблюдается при образовании в организме антител против собственных эритроцитов (при аутоиммунных заболеваниях).
6. Осмотический (коллоидно-осмотический) – возникает в гипотонической среде.
|
|
|
Известно, что в норме осмолярность плазмы и эритроцитов уравновешены, т. е. они изотоничны. Концентрация электролитов в норме составляет 0, 9%. Мембрана эритроцита хорошо пропускает воду, глюкозу, анионы, но мало проницаема для катионов.
Эритроциты в гипертонических солевых растворах сморщиваются вследствие диффузии воды из эритроцита в направлении большого содержания катионов.
В гипотонических растворах эритроциты набухают вследствие поступления воды в эритроцит по закону осмоса (осмос – движение растворителя через полупроницаемую мембрану в направлении большей концентрации ионов). Высокое внутриклеточное содержание белков, которое при этом остается постоянным, перестает компенсироваться, и осмотическое давление в эритроцитах возрастает. В результате вода начинает поступать в эритроцит, это продолжается до тех пор, пока мембрана его не лопнет и гемоглобин не выйдет в плазму, которая при этом окрашивается в красный цвет и становится прозрачной («лаковая кровь»). Это и есть осмотический гемолиз. Если внеклеточная жидкость лишь умеренно гипотонична, эритроциты набухают и приобретают форму, близкую к сферической (сфероциты).
Мерой осмотической стойкости (резистентности ) эритроцитов является концентрация хлорида натрия, при которой начинается гемолиз. У человека это происходит в 0, 44%-0, 48% растворе NaCI (минимальная граница), а в 0, 28%-0, 34% растворе NaCI разрушаются все эритроциты (максимальная граница).
При некоторых заболеваниях осмотическая стойкость эритроцитов уменьшается, и гемолиз наступает при больших концентрациях NaCI в плазме.
|
|
|
