 |
ЗАДАЧА № 3. Анамнез жизни. Страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки и хроническим бронхитом 15 лет. Курит
|
|
|
|
ЗАДАЧА № 3
Больной К., 53 лет, не работает, постоянного места жительства не имеет. Анамнез заболевания. Заболевание выявлено при флюорографическом обследо-вании в поликлинике, куда он обратился по поводу обострения язвенной болезни 12-перстной кишки и потери массы тела.
Анамнез жизни. Страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки и хроническим бронхитом 15 лет. Курит, злоупотребляет спиртными напитками. Не проходил флюорографического обследования 5 лет.
Объективно. Температура тела – 37, 4 ° С. Рост 176 см, вес 72 кг. Кожные покровы обычной окраски, легкий цианоз губ. Число дыханий 26 в 1 мин. Пульс 100 уд. / мин. АД – 140/90 мм рт. ст. Печень на 1 см выступает из-под края реберной дуги. Реакция Манту с 2 ТЕ РРD – Л – папула 9 мм.
Анализ крови: Эр – 3, 82· 1012 / л, Hb – 110 г / л, л. – 7, 0· 109 / л, э. -1 %, п. -3 %, с. - 60
%, лимф. - 26 %, мон. - 10 %, СОЭ - 19 мм / час.
Анализ мочи: следы белка, лейкоциты – 8-12 в п/зр., эритр. - един. в препарате, цилиндры гиалиновые – единичные в препарате.
Общий анализ мокроты: лейкоциты – 6- 8 в п/зр., эпителий плоский – 3-5 в п/зр., эпителий альвеолярный – единичные в препарате, КУМ (+), обильно.
На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в 2-х проекциях, томо-граммах правого легкого 7-8-9 см – в S-2 правого легкого видна кольцевидная тень диаметром 3х2 см с плотной стенкой толщиной от 0, 5 до 1 см. Выше – в S-1
и S-2 полиморфные очаги и фокусы до 2, 5 см в диаметре, в некоторых из них участки просветления. Корень правого легкого деформирован, смещен вверх. Трахея смещена вправо. В S-6 правого легкого и в прикорневой зоне левого лег-кого – многочисленные очаги средней интенсивности.
ЗАДАЧА № 4
Больной Т. 52 года. Не работает. Ранее работал электриком.
|
|
|
Анамнез заболевания. Считает себя больным с конца мая 2014 г., когда без види-мой причины повысилась температура тела до 38° С, появились общая слабость, потливость, сухой кашель, боль в левой половине грудной клетки. Обратился в районную больницу, где после рентгенологического обследования был поставлен диагноз: Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония. На рентгено-грамме легких в прямой и левой боковой проекциях от 31 мая 2014 г. слева опре-делялась интенсивная тень от купола диафрагмы до 5 ребра с косой внутренней границей, на верхушке – интенсивный гомогенный фокус 1, 5 см в диаметре с чет-кими контурами. При контрольном рентгенологическом обследовании – тень сле-ва увеличилась до 3 ребра. Направлен в противотуберкулёзный диспансер. Анамнез жизни. С 1991 г. по 1994 г. состоял на учете в противотуберкулезном диспансере по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легко-го. Был снят с учета по выздоровлении. Проживает в частном доме из 3 комнат, без коммунальных удобств, с женой и сыном 16 лет. Последний раз проходил флюорографическое обследование в 1999 г. – на верхушке левого легкого опреде-лялся гомогенный фокус d -1, 5 см высокой интенсивности с четкими контурами. Объективно: температура тела 37, 4°С. Рост 170 см, вес 67 кг. Число дыханий 28 в 1 мин. При перкуссии грудной клетки слева в нижнебоковых отделах – притупле-ние, при аускультации здесь же дыхание резко ослаблено, хрипов нет.
Анализ крови: Эр – 4, 78· 1012 / л, Hb – 140 г / л, л. – 6, 0· 109 / л, э. -1 %, п. -5 %, с. - 61
%, лимфоциты - 31 %, моноциты - 2 %, СОЭ - 25 мм / час.
В мокроте КУМ (-) методами прямой и люминесцентной микроскопии. Реакция Манту с 2 ТЕ РРD – Л – папула 19 мм.
Сделана латерограмма на левом боку – тень слева меняет свою форму и распола-гается вдоль реберного края слоем 1, 5 см.
1999 г.
|
|
|
2014 г.
2014 г.
2014 г.
|
|
|
