 |
ЗАДАЧА № 9. Анамнез жизни. В течение 30 лет страдает хроническим эрозивным гастритом
|
|
|
|
ЗАДАЧА № 9
Больная К., 32 года. Не работает.
Жалобы на общую слабость, кашель с небольшим количеством слизистой мокро-ты, ухудшение аппетита, потливость по ночам, субфебрильную температуру тела. Анамнез заболевания. Считает себя больной в течение трех месяцев, когда появи-лись данные жалобы. Лечилась самостоятельно от гриппа, ОРВИ с кратковремен-ными улучшениями самочувствия. Неделю назад вновь повысилась температура тела, усилился кашель, в мокроте появились прожилки крови. Обратилась к тера-певту, при рентгенографии выявлена патология в легких.
Анамнез жизни. В течение 30 лет страдает хроническим эрозивным гастритом, два года назад выявлен гепатит «С». Злоупотребляет алкоголем. Проживает в об-щежитии с сыном 7-ми лет. Последний раз проходила флюорографическое обсле-дование 6 лет назад. Год назад была обнаружена ВИЧ-инфицированность. Объективно. Температура тела 37, 2° С. Больная пониженного питания. Кожные покровы бледные. Пульс 82 уд. в мин., АД 140/90 мм рт. ст. Грудная клетка сим-
метричная. При аускультации – везикулярное дыхание.
Анализ крови: Эр – 4, 0· 1012 / л, Hb – 130 г / л, л. – 5, 4· 109 / л, э. - 0 %, п. - 4%, с. -
50%, лимфоциты - 37%, моноциты - 9%, СОЭ - 8 мм / час.
В мокроте обнаружены кислотоустойчивые микобактерии методом прямой мик-роскопии. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 19 мм.
Реакция на «ДИАСКИНТЕСТ»® – папула 16 мм.
На рентгенограмме органов грудной клетки – слева во 2 сегменте определяется круглая негомогенная тень высокой интенсивности с четкими контурами диамет-ром 3 см. У нижнемедиального края этого образования – просветление полулун-ной формы. Возле круглой тени единичные высокой интенсивности очаги 5-7 мм в диаметре и деформация легочного рисунка. Левый корень фиброзирован.
|
|
|
ЗАДАЧА № 10
Больная И., 8 лет.
Жалобы на общую слабость, сухой кашель, повышенную температуру тела. Анамнез заболевания. Заболела 3 недели назад, когда повысилась температура те-ла до 39° С, появился сильный кашель. Была госпитализирована вместе с матерью в ЦРБ, где при рентгенологическом обследовании выявлена патология в левом легком. При флюорографическом обследовании матери выявлено в верхней доле правого легкого затемнение средней интенсивности с нечеткими контурами диа-метром 4 см с просветлением в центре диаметром 1 см, а в мокроте методом пря-мой микроскопии обнаружены КУМ.
Анамнез жизни. Вакцинирована БЦЖ в роддоме. Проживает в частном доме из двух комнат без коммунальных удобств с матерью, 3 братьями и 4 сестрами в возрасте от 10 до 17 лет.
Объективно. Рост 98 см. Вес 18 кг. Кожные покровы бледные. Число дыханий – 25 в 1 мин. В средних отделах левой половины грудной клетки спереди – притуп-ление перкуторного звука, при аускультации здесь же ослабление дыхания, хри-
пов нет. Пульс 100 уд. / мин. Печень, селезенка не увеличены.
Анализ крови: Эр – 3, 9· 1012 / л, Hb – 113 г / л, л. – 9, 4· 109 / л, СОЭ - 38 мм / час.
В промывных водах бронхов и желудка методами микроскопии – КУМ (-).
Реакция Манту с 2 ТЕ– папула 13 мм, на «ДИАСКИНТЕСТ» – папула 15 мм. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в 2-х проекциях и томо-граммах средостения ребенка: в С4-5 левого легкого – затемнение неправильной формы средней интенсивности гомогенное с нечеткими контурами. Увеличены бронхопульмональные лимфатические узлы слева.
R-гр.
мамы
|
|
|
