 |
ЗАДАЧА № 36
|
|
|
|
ЗАДАЧА № 36
Больной П., 59 лет, механизатор.
Поступил в противотуберкулезный диспансер (ПТД) с жалобами на сухой кашель, потливость, похудение на 5 кг за последний год, повышение температуры тела до 37, 3°С, боль в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в левую ногу.
Анамнез заболевания. В мае при проверочном флюорографическом обследова-нии были обнаружены патологические изменения в легких. Больной был направ-лен на консультацию в ПТД, но он туда не поехал, продолжал работать. В сентяб-ре этого же года появилась ноющая боль в пояснично-крестцовом отделе позво-ночника. Лечился самостоятельно без улучшения. В декабре был госпитализиро-ван в ЦРБ с диагнозом «Остеохондроз» На МРТ позвоночника выявлены деструк-тивные изменения в 2-х позвонках, на рентгенограмме органов грудной клетки – изменения в легких. Направлен в ПТД.
Анамнез жизни. В детстве – ветрянка, ОРВИ. Работа – физически тяжелая. В те-чение 27 лет страдает язвенной болезнью желудка. Курит, алкоголь употребляет часто. Проживает в собственном доме с женой и двумя взрослыми детьми.
Объективно. Состояние удовлетворительное. Рост 178 см, масса тела 63 кг. При пальпации – болезненность в поясничном отделе позвоночника. Положительный симптом Кернига слева. В легких - дыхание везикулярное. Печень не увеличена.
На обзорной рентгенограмме и КТ органов грудной клетки – легочные поля сим-метричны, в 1 и 2 сегментах правого легкого определяются многочисленные средней интенсивности очаговые тени и фокусы размером до 35 мм с участками просветлений диаметром 0, 5-0, 8 см.
На МРТ позвоночника – контактная деструкция тел 4 и 5 поясничных позвонков. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – папула 14 мм с везикулами.
|
|
|
Анализ крови: Эр – 4, 2∙ 1012 / л, Hb – 145 г / л, лейкоц. – 5, 5∙ 109 / л; СОЭ - 22 мм/ч. В мокроте методом посева обнаружены МБТ, устойчивые к стрептомицину.
МРТ
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. В каком году Вильгельм Рентген открыл Х-лучи?
2. Какие методы рентгенологического исследования используются при туберкуле-зе органов дыхания?
3. Перечислите виды томографического исследования органов дыхания.
4. Перечислите рентгеноконтрастные методы рентгенологического исследования органов дыхания.
5. Какие технические качества рентгенограммы необходимо оценить при опииса-нии обзорной рентгенограммы органов грудной клетки?
6. Какие патологические изменения могут быть выявлены при оценке теней мяг-ких тканей и костных структур?
7. Перечислите основные патологические рентгенологические синдромы в парен-химе лёгких.
8. Чем обусловлен легочный рисунок на рентгенограмме?
9. Перечислите варианты патологических изменений легочного рисунка.
10. Назовите основные синдромы патологических затемнений.
11. Перечислите основные параметры оценки патологической тени на рентгено-грамме.
12. Перечислите доли и сегменты правого и левого легких.
13. По каким параметрам легкие на рентгенограмме делятся на легочные поля и зоны?
14. Дайте определения понятий «просветление» и «полость» на рентгенограмме органов грудной клетки.
15. Перечислите виды полостей на рентгенограмме по степени их сформирован-ности и каким формам туберкулеза соответствует каждый вид.
16. Перечислите основные параметры оценки просветления на рентгенограмме.
17. В каких сегментах легких чаще локализуются формы первичного туберкулеза?
18. В каких сегментах легких чаще локализуются формы вторичного туберкулеза?
|
|
|
19. Назовите степени нарушения бронхиальной проходимости по Джексону и их рентгенологическое отображение.
20. По каким параметрам оценивается состояние корней легких?
21. Какие выделяют группы внутригрудных лимфатических узлов по классифика-ции В. А. Сукенникова?
22. Какие выделяют дуги в срединной тени органов грудной клетки?
23. Какие выделяют патологические синдромы поражения диафрагмы?
24. Какие выделяют патологические синдромы поражения плевры?
25. Каковы рентгенологические признаки пневмоторакса?
26. Какие заболевания дают рентгенологический синдром очаговой тени?
27. Какие заболевания дают рентгенологический синдром долевых и сегментар-ных затемнений?
28. Какие заболевания дают рентгенологический синдром круглой тени?
29. Какие заболевания дают рентгенологический синдром диссеминации?
| 30. Какие заболевания дают рентгенологический синдром полости? | |
| СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ |
|
|
|
