 |
22.Стандарт.Бала жолдасының бүтіндігін анықтау.
|
|
|
|
22. Стандарт. Бала жолдасының бү тіндігін анық тау.
Мақ саты - бала жолдасының бү тіндігін анық тау.
Кө рсетулері - бала жолдасы кезең інің аяқ талуы.
Ресурстары – босанатын кереует немесе орынтақ, табақ, науа, бір рет киетін стерилді резең ке қ олғ аптар, сабын, орамал.
Іс-ә рекет алгоритмі:
1. Ө зің ізді таныстырың ыз, ә йелге тү сіндірің із, бала жолдасын қ арау дә рігер жә не акушербике ү шін ө те жауапты мә селе.
2. Қ олдарың ызды гигиеналық дең гейде жуың ыз.
3. Қ олдарың ызды бір рет киетін стерилді резең ке қ олғ аптарды киің із.
4. Бала жолдасын қ арау ү шін Сіз оны аналық жағ ымен жоғ ары қ аратып табақ тың тегіс беткейіне салың ыз.
5. Алғ ашқ ыда нә ресте қ абық тарын жыртың ыз, сосын сү лгімен қ ан ұ йысын сү ртіп алың ыз.
6. Ө те мұ қ ият плацентаның бө ліктерін, шетін қ араң ыз. Бү тін плацентаның шеті тегіс жә не одан шығ атын жыртылғ ан тамырлардың болмауы, бө ліктердің беткейі тегіс, жалтырағ ан.
7. Сосын қ абық тарды қ араң ыз. Ол ү шін бала жолдасының нә рестелік жағ ын жоғ ары қ аратып аударың ыз жә не қ абық тарды жазың ыз, оны кіндік бау арқ ылы ұ стаң ыз, нә ресте орнынын қ айта орнына келтіруге ынталаң ыз.
8. Ү зілген тамырлардың болуына асаназар аударың ыз, себебі бұ лар қ осымша бө лік барын жә не жатыр қ уысында қ алғ анын дә лелдейді.
9. Егерде ү зілген қ абық тарды тапсаң ыз, демек, олардың ү зінділері жатырда кідіргенін кө рсетеді.
|
|
|
10. Қ ан ағ у болмағ ан кезде жасанды тү рде қ абық тарды алып тастамаң ыз, олардың ө здері шығ ады. Қ абық тардың жыртылу орны бойынша плаценталық алаң шаның орналасуын ішкі ернеуге байланысты анық тауғ а болады. Қ абық тардың жыртылуы плацентағ а жақ ын болса, онда плацентаның тө мен бекітілгені анық талады, бұ л босанғ аннан кейінгі ерте кезең де кө п қ анағ удың қ ауіптілігін кө рсетеді.
11. Кіндік баудың бекітілген орнына кө ң іл бө лің із (орталық, бү йірлік, шеттік).
12. Кіндік баудың ұ зындығ ына кө ң іл бө лің із (ұ зын, орташа, қ ысқ а).
13. Бір рет киетін резең ке қ олғ аптарды шешің із жә не Қ Қ Қ салың ыз.
14. Қ олдарың ызды сабынмен жуың ыз жә не орамалмен қ ұ рғ атың ыз.
15. Бала жолдасын зертханағ а немесе қ айта ө ң деуге жіберің із.
16. Босану тарихына жазу қ алдырың ыз.
23. Босануда кеткен қ ан мө лшерін анық тау.
Мақ саты: кеткен қ ан мө лшерін анық тау.
Ресурстар: градуирленген ыдыс, лоток, таразы, жалайық тар, қ олғ аптар.
Іс-ә рекет алгоритмі:
1. Босанудың 3 кезең інде босанушы ә йелдің астына лоток қ ойып, оғ ан кіндікбаудың ұ шын салың ыз (лоток қ ан жинау ү шін қ ойылады).
2. Лотоктан қ анды градуирленген ыдысқ а қ уйып, кеткен қ ан мө лшерін анық таң ыз.
3. Жаялық тардың салмағ ын ө лшеп, қ ұ рғ ақ жаялық тардың салмағ ын шегерің із.
4. 100мл қ ан 125грамм салмақ беретінін ескере отырып, барлық кеткен қ ан мө лшерін анық таң ыз.
5. Ә йелдің босанар алдындағ ы салмағ ына шақ қ андағ ы кеткен қ анның пайызын анық таң ыз. Физиологиялық деп ә йелдің салмағ ының 0, 5% сә йкес мө лшері саналады.
|
|
|
6. Барлық кеткен қ ан мө лшерін босану тарихына жазың ыз.
24. Жаң а туылғ ан нә ресте антропометриясы. (Педиатрия пә ні бойынша стандарт жү йесін қ араң ыз)
Стандарт. Ерте жастағ ы балалардың дене салмағ ын анық тау. Ерте жастағ ы баланың бойын ө лшеу. Кеуде торының айналымын ө лшеу. Баланың бас шең берін ө лшеу.
Мақ саты: баланың физикалық дамуын бағ алау.
Іс-ә рекет алгоритмі: Медициналық таразыда баланың дене салмағ ын анық тау,
Электронды тарызымен баланың салмағ ын анық тау.
25.. Стандарт «Экламсиядағ ы акушерканың іс-ә рекеті»
Мақ саты: Жедел кө мек кө рсету.
Қ ажетті қ ұ рал-жабдық тар: ауызкергіш; тілұ стағ ыш; ауа жібергіш; бетперде мен Амбу қ апшығ ы, электросорғ ыш, оттегі, тонометр, фонендоскоп, секундомер, термометр, кө к тамырғ а салатын катетерлер № 16-18, 25% магний сульфатының ерітіндісі, физиологиялық ерітінді, зә рдің резінке катеторы, корнцангтер, мақ та жә не дә келік шариктер, дә келік тығ ындар.
Іс-ә рекет алгоритмі:
1. Бос персоналдың мобилизациясын жасаң ыз (шақ ыру) акушер – гинекологты; анестезиологты; лаборантты;
2. Ә йелдің жағ дайын бағ алаң ыз: артериялық қ ан қ ысымын; тамыр соғ ысын; дене қ ызуын; тері жабындығ ын; дем алуының жиілігін;
|
|
|
3. Науқ асты сол қ ырымен жатқ ызып, зақ ымдалудан сақ таң ыз, бірақ қ атты қ ыспаң ыз.
4. Оттегімен қ амтамасыз етің із.
5. Ауызкергіштің кө мегімен жақ ты ашып, тілұ стағ ышпен тілді ұ стаң ыз. Талма аяқ талғ аннан соң, керек болса ауыз қ уысы мен жұ тқ ыншақ ты тазалаң ыз.
6. Перифериялық кө ктамырғ а (№, 18, 16 катетер) катетеризация жасаң ыз. Магнезиалдық терапияны бастаң ыз. 7. 25 % - 20 мл магний сульфатын 10-15минут аралығ ында тіке баяу жіберің із (бастапқ ы дозасы)
8. Егер қ ұ рысу қ айталанса кө ктамырғ а 10мл 25% магний сульфат ерітіндісін тіке баяу
10мин ішінде жіберің із
9. Дірілге бейімділік сақ талса, кө ктамырғ а 2мл диазепам(реланиум, седуксен) ерітіндісін енгізу.
|
|
|
10. 25% - 80, 0 мл магний сульфатын 320, 0 физиологиялық ерітіндіге қ осып к\т тамшылату, минутына 11-22 тамшыдан тамшылату (қ одаушы дозасы)
11. Тә уліктік диурезді анық тау мақ сатында қ уық ты катетерлеу.
26. Босанғ аннан кейінгі қ ан кетудің қ адамдық терапиясы (геморрагиялық шок белгілерінсіз қ ан кету кезіндегі)
1 Қ адам
· Қ олы бос персоналдың мобилизациясы (науқ асты жалғ ыз қ алдырмай: кө мекке тә жірибелі, толық кө лемде оперативті техниканы мең герген акушер – гинекологты, анестезиолог – реаниматолог пен лаборантты шақ ыру).
· Қ ан жоғ алту кө лемін бағ алау.
· Аурудың кү йін бағ алау жә не ағ заның ө мірлік маң ызды қ ызметін тексеру (Қ Қ, тамыр соғ ысы, дене қ ызуы, демнің жиілігі).
· Жіті терапия картасын толтыру ү шін бір қ ызметкерді тағ айындау.
· Қ уық тың катетеризациясы – қ уық бос болуы керек.
· Кристалойд инфузиясын жү ргізу ү шін екі перифериялық кө к тамырдың катетеризациясы (№№ 14 – 16G) қ ан жоғ алту кө леміне 3: 1 қ атынастажә не утеротоник ( бұ лшық етке 10 бірлік окситоцин енгіземіз, системағ а 1000 мл физиологиялық ерітіндіге 20 бірлік окситоцин ерітіп, минутына 60 тамшыдан енгіземіз).
· Ә йелді жылындыру (кө рпе жабу, ылғ алды жаймаларды қ ұ рғ ақ қ а ауыстыру)
· Дымқ ылды оттекпен қ амтамасыз ету.
· Қ анның жалпы талдауы.
· Коагулограмма немесе қ анның ұ ю уақ ыты.
· Қ ан тобын анық тау, Rh – факторды, қ анды ү йлесімділікке тексеру.
· Себебін анық тау
o жатырды зерттеу (тонусын, тіндерін)
o босану жолдарын қ арау (жарақ ат)
|
|
|
