 |
29.Шатаралыққа тігіс салу операциясын көрсету.
|
|
|
|
29. Шатаралық қ а тігіс салу операциясын кө рсету.
Стандарт «Аралық қ а тігіс салу операциясы»
Мақ саты: аралық тіндерінің бү тіндігін қ алпына келтіру.
Ресурстар:
1. 10, 0 шприц ұ зын инесімен.
2. 0, 25% - 50, 0 новокаин ерітіндісі.
3. 2% йод немесе 1% йодонат ерітіндісі.
4. Залалсызданғ ан материал (дә ке, мақ та шариктері, салфеткалар).
5. Столда тігіс салуғ а арналғ ан пакетті ашың ыз:
- ү лкен айналар.
- корнцанг
- пинцет
- инеұ стағ ыш
- хирургиялық инелер
- тігіс материалдары (кетгут, жібек).
- қ айшы.
Аралық тын 1 дә режелі жыртылуындағ ы іс – ә рекет алгоритмі.
1. Сыртқ ы жыныс мү шелерін 1% йодонатпен екі рет ө ң дең із.
2. Ә йелдің астына залалсызданғ ан жаялық тө сең іс.
3. Ауырсыздандыру жү ргізің із (жараның 0, 25% новокаин ерітіндісін
енгізің із айналасына немесе пудендальді анестезия жү ргізің із).
4. Столда тігіс салуғ а арналғ ан пакетті жайың ыз.
5. Жараның бұ рышынан бастап қ ынаптың шырышты қ абатына кетгут (тү йінді немесе тү йінсіз) тігісін салың ыз.
6. Аралық қ а тү йінді жібек жіп салың ыз.
7. Тігісті 1% йодонат немесе 2% йод ерітіндісімен ө ң дең із.
Аралық тың 2 дә режелі жыртылуындағ ы іс – ә рекет алгоритмі
1. Сыртқ ы жыныс мү шелерін 1% йодонат ерітіндісімен ө ң дең із.
2. Ә йелдің астына залалсызданғ ан жаялық тө сең із.
3. Ауырсыздандыру жү ргізің із (0, 25% новокаин ерітіндісімен пудендальді анестезия).
4. Столда тігіс салуғ а арналғ ан пакетті жайың ыз.
|
|
|
5. Тү йінді кетгут тігістерімен жыртылғ ан бұ лшық еттерді жалғ аң ыз (гематоманың алдын алу ү шін жараның тү бін қ оса тігің із).
6. Жараның бұ рышына, шырышты қ абатқ а тү йінді кетгут тігісін салып, оны «ұ стағ ыш» ретінде қ олданып тү йінді кетгут тігісін салып, оны
« ұ стағ ыш» ретінде қ олданып тү йінді кетгут тігістерінен шырышты
қ абық ты артқ ы жабысқ ақ қ а дейін тігуді жалғ астырың ыз, соң ғ ы тү йінді де «ұ стағ ыш» ретінде қ олданың ыз.
7. Жараның бұ рышынан бастап аралық тың терісіне тү йінді жібек тігіс
салың ыз.
8. Тігісті 1% йодонат немесе 2% йод ерітіндісімен ө ң деп, залалсызданғ ан жаялық қ ойың ыз.
30. Уақ ытша қ ан кетуді тоқ тату ә дістері
Қ ұ рсақ қ олқ асын басу
Қ ысымды тө менге қ арай қ олданың ыз, жұ дырық пен қ ұ рсақ қ абырғ асы арқ ылы дә л қ ұ рсақ қ олқ асын басың ыз;
Басу нү ктесі кіндік дең гейінде, аздап сол жақ та болады;
Алғ ашқ ы босанғ аннан кейінгі кезең де қ олқ аның бү лкілдеуі қ ұ рсақ тың алдың ғ ы қ абырғ асы арқ ылы оң ай анық талуы мү мкін;
Қ олқ аның толық басылғ анын анық тау ү шін келесі қ олың ызбен сан артериясының бү лкілдеуін пальпация арқ ылы анық таң ыз.
Егер тамырдың бү лкілдеуі сезілсе жұ дырық пен басылғ ан кү ш жеткіліксіз етеді жә не керісінше
31. Жатырды бимануалды компрессиялау.
Техника
1. Стерильді қ олғ аптарды киіп, қ олды қ ынапқ а енгізіп жұ дырық қ а тү йің із.
2. Жұ дырық ты алдың ғ ы кү мбезге орналастырың ыз да жатырдың алдың ғ ы қ абырғ асын басың ыз.
|
|
|
3. Екінші қ олың ызбен алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асы арқ ылы жатырдың артқ ы қ абырғ асын кү мбезге
енген қ олғ а қ арай басың ыз.
4. Басуды қ ан тоқ тап, жатыр қ ысқ арғ анғ а дейін жалғ астырың ыз.
32. Стандарт «Онкоцитологияғ а cervex – brush – ты қ олданып жағ ынды алу»
Тексерудің мақ саты: онкологиялық аурулардың ерте диагностикасы.
Ресурстар: Гинекологиялық кресло, залалсызданғ ан жө ргек, бү йрек пішінді
дә келік тығ ын, ә йнек, 96% - ды этил спирті немесе наркозғ а
арналғ ан эфир, бекіткіш.
Іс – қ имыл алгоритмі:
1 Пациенттен тексеруге келісім алады.
2 Гинекологиялық креслоғ а жеке залалсызданғ ан жө ргек тө сейді.
3 Пациентке гинекологиялык креслоғ а шалқ асынан жатуғ а жә не аяқ тарын аяқ
ұ стағ ышқ а орналастыруғ акө мектеседі.
4. Қ олдыә дістердің біреуіменө ң дейді.
5. Бү йрекпішінділотокқ а бір жұ п қ олғ ап, Куско айнасын, пинцет, 4 – 6 дә келік
тығ ын салады.
6. Ә йнекдайындалады (жуып, спирт немесе эфирмен сү ртіп кептіреді ),
бекіткіш, қ ораптағ ы Cervex – Brush.
7. Залалсызданғ анқ олғ аптаркиеді.
8. Оң қ олғ а Куско айнасыналады.
9. Солқ олдың сұ қ жә не бас бармағ ыменжыныс еріндерінашады.
10. Айнанық ынаптың ортасынадейін жабық кү йіндеенгізеді.
11. Айнаны кө лденең іненорналастырыпқ ынап кү мбезіне дейіненгізеді.
12. Айнаныашады.
13. Айнаны винт арқ ылы бекітеді.
14. Жатырмойнын, қ ынаптың қ абырғ аларынқ арайды.
15. Визуалдыжатырмойнық алыптыболса, оның бетіндегішырыштың мө лшерін
бағ алау керек.
16. Егер шырыштың мө лшерікө п болса, оны жұ мсақ мақ та тампонымен
абайлап сү ртеді.
17. Cervex – Brush қ орабын ашады.
18. Cervex – Brush – тық ынапқ а визуалды бақ ылаумен енгізеді жә не оның конусын
абайлап жатыр мойны тү тігіне бағ ыттайды.
|
|
|
19. Cervex – Brush – тың конусын цервикалды тү тіккеенгізгенсоң, оның қ ылтандарын
жатырмойнының бетінежақ ындатыпсағ аттілібойыншаү ш жә несағ аттіліне
қ арсыекіреттолық айналымжасайды.
20. Қ ылтандық ынаптаншығ арады.
21. Қ ылтанғ аалынғ анзаттыә йнеккеұ зынабойынасызыпжағ ады(қ ылтанның екі
жағ ын дақ олданады).
22. Жағ ындыныбекіткішпен бекітеді.
23. Айнаның винтіншешеді.
24. Айнанышығ арады.
25. Айнаныдезинфекциялық ерітіндігесалады.
26. Пациентке тұ руұ сынылады, гинекологиялық кресло дезинфекциялық ерітіндімен
ө ң деледі.
27. Қ олғ аптардышешіпдезинфекциялық ерітіндіге салады.
28. Қ олдысабынмен немесе антисептикпен жуып, кептіреді.
|
|
|
