 |
в) преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил; (+)
|
|
|
|
в) преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил; (+)
г) преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин;
д) индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин.
Рус цитостатики + кортикостероиды + антиагреганты + антикоагулянты//
205. СБЖ (созылмалы бү йрек жетіспеушілігі) негізгі себебі болып табылатын патологиялық ү рдіс болып саналады:
+а) склерозирование большей части нефронов;
б) некроз клубочков;
в) васкулит почечных артерий;
г) воспаление клубочков;
д) дистрофия канальцев;
е) некроз канальцев.
206. 40 жасар науқ ас созылмалы пиелонефритке байланысты кө п жылдан бері бақ ыланады. Зә р шығ арғ ан кездегі ауырғ андық қ а байланысты қ аралғ ан. Пульсі 70 рет/мин. АҚ Қ с. б. б. 160/90 мм тең. Нв- 100 г/л. Диурезі 1 л. Зә р анализінде: лейкоцитурияның жоғ арылауы. Зимницкий сынамасы: сал. тығ. 1010-ғ а дейін. Қ ан сарысуындағ ы креатинин - 500 мкмоль/л. Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан: Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі
A. хроническая почечная недостаточность+
B. острая почечная недостаточность
C. нефротический синдром
D. гипертонический криз
E. почечная колика
207. 43 жастағ ы ер адам, бел аймағ ындағ ы ауыру сезімі, бетінің ісінуі шағ ымданады. Ұ зақ уақ ыт созылмалы гломерулонефритпен ауырады. Объективті: АҚ – 140/90 мм с. б. б. ЖЗА: сал. тығ. - 1005, белок – 1, 4 г/л, эритроциттер – 4-6 к/а. Реберг сынамасы: шумақ тық фильтрация – 20 мл/мин, ө зектік реабсорбция – 99%. Қ андай асқ ыну тә н: Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі
Амилоидоз почек//
Туберкулез почек//
Нефротический криз //
Хронический пиелонефрит//
|
|
|
+ Хроническая почечная недостаточность
208. 35 жастағ ы науқ ас 35 балалық шағ ынан бастап туа болғ ан бү йрек аномалиясы фонында қ айталамалы ми тамырларының инсультімен зардап шеккен. 6 жасында ота жасалынғ ан. Қ азіргі уақ ытта АҚ Қ с. б. б. 160/100 мм тең. ЖЗА: белок- 0, 3 г/л, лейкоц. - 3-4 к/а, эритроц. - 2-3 кө ру алаң ында. ШФЖ- 45мл/мин. Созылмалы бү йрек ауруының ү деуін баяулату ү шін науқ астың АҚ қ андай дең гейде болуы керек? 120/80 мм. с. б аспайтын АҚ Қ
«Рабочее давление», при котором самочувствие не нарушено//
+ АД, не превышающее 120/80мм рт. ст. //
АД, в переделах 110-140 /70-90мм рт. ст. //
АД должно удерживаться на уровне 140/90 мм рт. ст. //
Контроль только дневного АД на уровне 120/80 мм рт. ст.
209. Науқ ас А., 45 жаста, ұ зақ жылдан бері созылмалы гломерулонефритпен зардап шегеді, CKD-EPI формуласы бойынша ШФЖ - 47 мл/мин. СБА (созылмалы бү йрек ауруы) сатысын анық таң ыз жә не емдеу тактикасы:
ХБП 3а стадии - умеренно снижена
210. 58 жасар П. есімді науқ ас, химик, органикалық ерітінділермен 25 жыл бойы жұ мыс жасайды. Клиникағ а ә лсіздікке, жұ мысқ а қ абілетінің тө мендеуіне, шө лдеуге, тә улік бойы бө лінетін зә рдің кө п мө лшеріне шағ ымданым тү сті. Анамнезінде: 18 жасынан бастап бас сақ инасынан зардап шегеді, осығ ан орай ү немі цитромон қ абылдайды. Соң ғ ы 7 жылда тә улігіне 2-3 рет цитрамон қ абылдайды. Қ арағ анда: терісінде аздағ ан сарғ ыш рең і бозарғ ан. АҚ Қ с. б. б. 130/80 мм тең, ісіктер жоқ. ЖЗА: сал. тығ. -1007, р-сы- сілтілі, белок- 0, 66 г/л, лейкоц. - 10-15 к/а, эритроц. - 10-12 к/а. Зимницкий сынамасында: сал. тығ. - 1002-1011, КД- 600 мл, ТД- 1400 мл. ЖҚ А: Нв- 100 г/л, лейкоц. -4, 0*109/л, ЭТЖ- 25 мм/сағ. БҚ А: жалпы белок- 78 г/л, альбумин- 41 г/л, креатинин- 325 мкмоль/л. Бү йректің УДЗ: екі бү йректің ө лшемдері 85*38 мм, контурлары тегіс емес, паренхиманың қ алың дығ ы- 10 мм. Диагноз қ ұ растырың ыз: Дә рілік генезді созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит, созылмалы бү йрек жетіспеушілігі сатысында
|
|
|
Хронический тубулоинтерстициальный нефрит лекарственного генеза (анальгетическая нефропатия) в стадии хронической почечной недостаточности (гиперкреатинемия, анемия).
211. 45 жасар науқ аста несеп синдромы мен с. б. б. АҚ Қ 150/100 мм тең анық талды. Жедел гломерулонефриттің белгілері ретінде бағ аланды. Гепарин жә не преднизолонды 40 мг/тә улігіне ем алды, тиімділік болғ ан жоқ. Кейінгі 3 жылда созылмалы гломерулонефрит диагнозы бойынша қ аралып, преднизолонның сү йемелдеуші мө лшерімен қ осарланғ ан тү рде азиотропинмен ем алды. ЖЗА: сал. тағ. - 1003-1010, белок- 1, 75–2, 0 г/л, эритроц. - 10-16 к/а, лейкоц. - 3-5 к/а, ураттар+. Креатинин- 320 мкмоль/л, несеп қ ышқ ылы- 658 ммоль/л, ШФЖ- 30 мл/мин. АҚ Қ - 170/100 мм с. б. б. Қ ол басы саусақ тарында кө птеген тофустар. Диагноз қ ұ растырың ыз: Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі(СБЖ), терминальды сатысы
ХПН, терминальная стадия
212. 34 жасар науқ асты 10 жыл бойы бас ауруы, шө лдеу, жү рек айну, қ ұ су, мұ рыннан қ ан кету, ә лсіздік, тә беттің тө мендеуі мазалайды. Объективті: бозарғ ан, терісінде қ асыну іздері бар. АҚ Қ с. б. б. 180/100 мм тең, ЖСЖ – 100 рет/мин. ЖҚ А: Нв–96 г/л, эритроц. - 2, 8*1012/л, лейкоц. - 8, 2*109/л, ЭТЖ- 35 мм/сағ, мочевина– 16 ммоль/л, креатинин– 350 мкмоль/л. ЖЗА: сал. тығ. - 1005, белок- 0, 5 г/л, лейкоц. - 8-12 к/а, эритрой. – 20-25 к/а. Науқ аста қ андай асқ ыну дамығ ан:
Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі
Варианты:
ДВС-синдром //
Печеночная недостаточность//
Острая почечная недостаточность//
+ Хроническая почечная недостаточность//
Гипертонический криз
213. Бағ дарлы гемодиализ сеансын ө ткізу барысында барынша жиі болатын асқ ыну келесі болып табылады:
артериальной гипотонии
214. СБЖ (созылмалы бү йрек жетіспеушілігі) бар 42 жастағ ы ер адамда АҚ Қ с. б. б. 200/120 мм тең, креатинин- 970 мкмоль/л, мочевина - 10, 1 ммоль/л. Қ андай емдеу шараларының жоспары тиімді?
|
|
|
+A. гемодиализ
B. трансплантация почек
C. ударная доза преднизолона
D. антибактериальная терапия
E. пульс - терапия цитостатиками
215. Гломерулонефритпен ауыратын 65 жастағ ы ә йел тұ рақ ты АҚ кө терілуі, ентігу, аз мө лшерде зә р шығ ару; ә лсіздікке шағ ымданады. Қ арағ анда: беттің ісінуі. ТАЖ – 25 рет/мин. АҚ Қ с. б. б. 220/130 мм тең. ЖСЖ- 105 рет/мин. ЖҚ А: ЭТЖ – 35 мм/сағ, креатинин – 1050 мкмоль/л, мочевина – 15 ммоль/л. Тө мендегі емдеу шараларының қ айсысы тиімді:
|
|
|
