Механизмы тонизирующего действия физических упражнений

Уровень взаимосвязанно протекающих основных физиологических процессов, гомеостазиса, реактивности, устойчивости к вредно действующим факторам внешней среды, регенеративной способности и других процессов жизнедеятельности организма определяется понятием общий жизненный тонус.

Снижение общего жизненного тонуса типично для большинства заболеваний. Оно неизбежно в условиях постельного режима в силу значительного понижения двигательной активности. Резкое уменьшение при этом потока проприоцептивных раздражений ведет к снижению лабильности нервной системы на всех ее уровнях, к снижению интенсивности протекания всех вегетативных процессов и тонуса мышц. При необходимости длительного сохранения больным вынужденного положения (лежа на спине, на боку, на животе), особенно в сочетании с иммобилизацией, непрерывное поступление интенсивных однотипных мышечно-суставных, тактильных и других раздражений создает мощный поток однообразных афферентных сигналов. Они вызывают извращение нервно-соматических и вегетативных реакций. В первые часы и даже сутки при этом наблюдаются состояние возбуждения, повышение мышечного тонуса, раздражительность, плохой сон, жалобы на мучительность сохранения занимаемого положения и т.д. Когда больной привыкает к вынужденному положению и гиподинамии, мышечный тонус понижается, уменьшается степень извращения реакций, снижается уровень протекания различных вегетативных функций. Жалобы становятся менее выраженными.

Р.П. Стеклова (1963) выявила, что снижение на длительное время потока афферентных раздражений приводит прежде всего к понижению функционального уровня ретикулярной формации, к уменьшению ее активизирующего влияния на кору больших полушарий головного мозга и к ослаблению тонуса корковых клеток.

При большой интенсивности импульсов, идущих от патологически измененных органов, в нервной системе создаются очаги застойного возбуждения или торможения, нарушаются нормальное протекание процессов корковой нейродинамики и субординационные отношения между корой, ретикулярной формацией и подкоркой.

Сочетанное влияние заболевания и гиподинамии может проявляться в виде гипоксии, ацидоза, алкалоза, гипергликемии и других нарушений гомеостазиса. Могут наблюдаться извращения эндокринной регуляции и обмена веществ, понижение функционального состояния системы соединительной ткани и др.

Тонизирующее действие физических упражнений выражается прежде всего в стимуляции моторно-висцеральных рефлексов. При этом повышается уровень протекания всех вегетативных процессов и активизируется их гуморальная регуляция. При соответствующем подборе упражнений избирательное воздействие на моторно-сосудистые, моторно-кардиальные, моторно-пульмональные, моторно-желудочно-кишечные и другие рефлексы дает возможность повышать преимущественно тонус тех систем и органов, у которых он более снижен.

Влияние физических упражнений на измененный из-за болезни гомеостазис проявляется в уменьшении выраженности гипоксемии и ацидоза, нормализации кислотно-щелочного равновесия и сосудистого тонуса и др.

Очень существенно тонизирующее влияние физических упражнений на подкорку, ретикулярную формацию и кору мозга. Оно выражается прежде всего в активизации корковой динамики. При этом по механизму отрицательной индукции могут угнетаться очаги застойного возбуждения, а по механизму иррадиации раздражений нормализоваться извращенная лабильность в отдельных участках коры головного мозга. Влияние физических упражнений возрастает при взаимодействии первой и второй сигнальных систем. Во время занятий вторая сигнальная система «включается» при объяснении упражнений, командах или сигналах, подсчетах «про себя» и т.п.

Тонизирующее влияние физических упражнений проявляется и в изменениях взаимодействия коры и подкорки: активизируется регулирующее влияние коры головного мозга на деятельность подкорки, снижается возможность конфликтов и нормализуется субординация между корой и подкоркой; при угнетении деятельности коры активизация подкорки оказывает на кору тонизирующее влияние. Об этом пишет академик К.М. Быков: «Как известно, И.П. Павлов в 1931 г. подвергался операции удаления желчных камней... В результате интоксикации от желтухи, продолжительной повышенной температуры и кровопотери во время этой сложной операции Иван Петрович очень ослабел. Надо помнить, что И.П. Павлову было в это время 79 лет. Однажды Л.Н. Федоров во время своего дежурства зашел в палату к Ивану Петровичу и был крайне изумлен, увидев следующую картину: около постели Ивана Петровича на стуле стоит таз с водой, а Иван Петрович, опустив в него кисть руки, быстрыми движениями плещет воду. При этом важно отметить, что лицо Ивана Петровича выражало нескрываемое наслаждение. На явно взволнованный вопрос Льва Николаевича, для чего он это делает, Иван Петрович шепотом (ввиду крайней слабости), но со свойственной ему образностью и манерой выражения вот какой, дал ответ: «Я удумал штучку... Я делаю заем. Подумайте сами - я страшно истощен, кора мозга ослабла... где взять силы? Вот я и придумал... Я с раннего детства любил воду, купанье, плаванье и т.д., все это доставляло мне исключительную радость. Вот я сейчас плещусь в воде - я радуюсь, я чувствую, как прибывают силы, я заряжаюсь и подкрепляю кору мозга с нижних отделов...»

Тонизирующее влияние физических упражнений содействует мобилизации защитных сил организма. Одним из проявлений его является повышение сопротивляемости организма. Клинические наблюдения указывают на значительно меньшее число осложнений у госпитализированных больных, занимавшихся лечебной физической культурой по сравнению с незанимавшимися. Это подтверждено и в эксперименте на животных, подвергавшихся тренирующим мышечным нагрузкам перед и после воздействия ионизирующего облучения, охлаждения, гипоксии, некоторых токсических веществ, а также после заражения туберкулезом и некоторыми другими инфекционными заболеваниями.

Говоря о тонизирующем влиянии физических упражнений, необходимо отметить, что оно не является антагонистом по отношению к использованию в терапевтических целях охранительного торможения (в виде строгого постельного режима). Активизация охранительного торможения, например, в форме так называемой сонной терапии, как правило, кратковременная мера. Очень скоро в нервной системе отмечается при этом неблагоприятный избыток торможения, и она начинает нуждаться в «охранительном возбуждении» (М.Р. Могендович). Наилучшим образом это достигается с помощью физических упражнений. Однако даже при необходимости длительного охранительного торможения могут быть применены для профилактики различных осложнений упражнения, мобилизующие отдельные функции и не оказывающие одновременно значительного активизирующего влияния на кору больших полушарий головного мозга (аналогично движениям, осуществляемым в гипноидных состояниях). При использовании в этих целях хорошо автоматизированных простейших двигательных актов мышечно-суставные раздражения блокируются в подкорке и ретикулярной формации, не распространяясь на кору мозга. Такими упражнениями могут быть, например, пассивно-активные движения стопами для больного со свежим инфарктом миокарда, простейшие дыхательные упражнения для больного после операции на сердце, движения в суставах кисти и пальцев для больного с ранением грудной клетки, сочетанным с переломом плеча.