 |
Основные клинико-лабораторные признаки
|
|
|
|
Основные клинико-лабораторные признаки
дефицита нутриентов и энергии
| Нутриент и энергия | Нарушения и симптомы дефицита | Результаты лабораторных исследований |
| Вода | Жажда, повышенный тургор кожи, сухость слизистых оболочек, сосудистый коллапс, нарушение психики | Повышение концентрации электролитов в СК, осмомолярности СК; уменьшение общего количества воды в организме |
| Калории (энергия) | Слабость и недостаточная физическая активность, утрата подкожного жира, истощение мышц, брадикардия | Уменьшение МТ, КЖСТ, ОМТ, креатинин/рост, СООВ |
| Белок | Психомоторные изменения, поседение, поредение и выпадение волос, «чешуйчатый» дерматит, отек, истощение мышц, гепатомегалия, замедление роста | Уменьшение ОМП, концентрации в СК альбумина, трансферрина связанного с белком ретинола, анемия, уменьшение креатинин/рост, соотношения содержания в моче мочевины и креатинина, увеличение соотношения содержания в СК заменимых и незаменимых аминокислот (АК) |
| Линолевая кислота | Ксероз, десквамация, утолщение рогового слоя кожи, облысение, жировой гепатоз, замедление заживления ран | Увеличение соотношения в СК триеновых и тетраеновых жирных кислот |
| Линоленовая кислота | Нарушение зрения | Уменьшение содержания 3-жирных кислот в СК, тромбоцитопения, измененные показатели функциональных проб печени |
| Витамин А | Ксероз глаз и кожи, ксерофтальмия, образование бляшек Бито, фолликулярный гиперкератоз, гипогевзия, гипосмия | Уменьшение концентрации витамина А в плазме крови, увеличение продолжительности адаптации к темноте |
| Витамин D | Рахит и нарушения роста у детей, остеомаляция у взрослых | Увеличение концентрации в СК щелочной фосфатазы (ЩФ), уменьшение концентрации 2, 5-гидроксихолекальциферола, Са2+ и Р в СК |
| Витамин Е | Анемия | Уменьшение концентрации токоферола в плазме крови, гемолиз эритроцитов при разведении Н2О |
| Витамин К | Геморрагический диатез | Увеличение протромбинового времени |
| Витамин С (аскорбиновая кислота) | Цинга, петехии, экхимоз, перифолликулярные кровоизлияния, рыхление и кровоточивость десен или выпадение зубов | Уменьшение концентрации аскорбиновой кислоты (АК) в плазме крови, количества тромбоцитов, массы цельной крови и числа лейкоцитов; уменьшение концентрации АК в моче |
Продолжение таблицы 2
|
|
|
| Нутриент и энергия | Нарушения и симптомы дефицита | Результаты лабораторных исследований |
| Тиамин (витамин В1) | Бери-бери, болезненность и слабость мышц, гипорефлексия, гиперстезия, тахикардия, кардиомегалия, застойная сердечная недостаточность, энцефалопатия | Снижение активности содержащихся в эритроцитах тиамин-пирофосфата и транскетолазы in vitro и усиление действия на нее тиамин-пирофосфата, уменьшение содержания тиамина в моче; увеличение уровней в крови пирувата и кетоглюкората |
| Рибофлавин (витамин В2) | Заеда (или ангулярные рубцы), хейлоз, гунтеровский глоссит, атрофия сосочков языка, васкуляризация роговицы, ангулярный блефарит, себорея, мошоночный (вульварный) дерматит | Снижение содержания ЭГР и усиление действия флавинадениндинуклеотида на активность ЭГР; снижение активности пиридоксальфосфатоксидазы и усиление действия на нее рибофлавина in vitro; уменьшение концентрации рибофлавина в моче |
| Ниацин | Пеллагра, ярко-красный и ободранный язык; атрофия сосочков языка, трещины языка, пеллагрозный дерматит, диарея, деменция | Уменьшение содержания 1-метил-никотинамида и соотношения 1-метил-никотинамида и 2-пиридона в моче |
| Пиридоксин | Носогубная себорея, глоссит, камни в почках, периферическая невропатия, подергивания мышц, судороги, гемолитическая микросфероцитарная анемия | Снижение активности ЭГЩУТ и усиление влияния пиридоксальфосфата на активность ЭГЩУТ in vitro; уменьшение нагрузочного теста с триптофаном (экскреция с мочой ксантуреновой и хинолиновой кислот) и экскреция с мочой витамина В6 |
| Фолацин | Бледность, глоссит, стоматит, диарея, анемия | Снижение концентрации фолата в эритроцитах и в СК; усиление экскреции с мочой форминоглутаминовой кислоты после нагрузки гистидином; макроцитарная анемия, гиперсегментированные полиморфноядерные лейкоциты, мегалобластический костный мозг |
| Витамин В12 | Бледность, слабая желтушность, анорексия, диарея, парастезия, атаксия, неврит зрительного нерва, изменения психики | Уменьшение концентрации витамина В12 в СК, изменения морфологии клеток периферической крови и костного мозга |
| Биотин | Утомляемость, депрессия, тошнота, дерматит, боли в мышцах | Уменьшение содержания биотина в моче и крови |
|
|
|
Продолжение таблицы 2
| Нутриент и энергия | Нарушения и симптомы дефицита | Результаты лабораторных исследований |
| Пантотеновая кислота | Утомляемость, нарушения сна, нарушение координации, тошнота | Уменьшение концентрации пантотеновой кислоты в моче |
| Кальций | Нарушение роста, рахит, остеомаляция, судороги | Выявляемая на рентгенограммах остеопения, уменьшение концентрации Са2+ в СК |
| Фосфор | Слабость, остеомаляция, ослабление фагоцитоза, гемолиз, ослабление функции сердца; неврологический синдром, дыхательная недостаточность | Выявляемая на рентгенограммах остеопения, снижение концентрации Р в СК |
| Магний | Нарушение роста, нарушение поведенческих реакций, слабость, тремор, тетания, судорожные припадки, сердечная аритмия | Снижение концентрации Mg в СК, моче и эритроцитах |
| Железо | Бледность, слабость, сниженная сопротивляемость инфекциям, заеда, койлонихия | Уменьшение концентрации Fe в плазме крови и в костном мозге, концентрации ферритина в СК; микроцитарная гипохромная анемия |
| Цинк | Псориазоподобная сыпь, экзематозное шелушение, задержка роста, гипогонадизм, задержка полового созревания, медленное заживление ран, гипогевзия, фотофобия, анергия | Уменьшение концентрации Zn в плазме крови и суточной моче |
| Йод | Зоб, симптомы гипотиреоза | Повышение концентрации ТГГ; снижение концентрации Т4 и Т3 и содержания J в суточной моче; увеличение поглощения РАИ |
| Медь | Бледность | Нейтропения, гипохромная микроцитарная анемия, гипоферремия, остеопения; уменьшение концентрации Cu в плазме крови и в моче и концентрации церулоплазмина |
| Фтор | Высокая частота случаев разрушения зубов | Низкое содержание фтора в моче |
| Хром | Непереносимость глюкозы | Снижение концентрации хрома в СК и в моче |
| Селен | Кардиомиопатия, мышечные боли | Снижение концентрации селена в плазме крови и в эритроцитах, а также активности глютатион-пероксидазы |
|
|
|
Окончание таблицы 2
| Нутриент и энергия | Нарушения и симптомы дефицита | Результаты лабораторных исследований |
| Натрий | Мышечная слабость и тонические судороги в икрах ног, спутанность сознания, апатия, анорексия, гипотензия, олигурия | Уменьшение концентрации Na+ в СК; увеличение соотношения АМК и креатинина |
| Калий | Вялость, полиурия, непроходимость кишечника, мышечная слабость | Снижение концентрации К+ в СК и моче, а также содержания 40К в организме; изменения на ЭКГ |
| Хлор | Мышечные судороги, апатия, анорексия, алкалоз | Снижение концентрации Cl в СК |
| Примечание. СК – сыворотка крови; ЩФ – щелочная фосфатаза; СООВ – скорость основного обмена веществ; АМК – азот мочевины крови; креатинин/рост – отношение величины концентрации креатинина в суточной моче к росту; ЭКГ – электрокардиограмма; ЭГЩУТ – эритроцитарная глутаминощавелевоуксусная трансаминаза; ЭГР – эритроцитарная глутатион-редуктаза; ОМП – окружность мышц плеча; КЖСТ – кожно-жировая складка над трицепсом; РАИ – радиоактивный йод; Т3 – трийодтиронин; Т4 – тироксин; ТГГ – тиреотропный гормон гипофиза | ||
Таблица 3
|
|
|
Воспользуйтесь поиском по сайту:
©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...