 |
ЗАДАЧА № 9. Больной К., 45 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов.
|
|
|
|
ЗАДАЧА № 9.
Больной К., 45 лет поступил в клинику с жалобами на резкие боли в правой половине живота. При осмотре отмечается желтушность склер и кожных покровов.
Анализ кала: цвет серовато-белый, консистенция мазеобразная, реакция кислая, стеркобилин не обнаружен, реакция на скрытую кровь – отрицательная. Микроскопически выявлено большое количество жирных кислот и мыл, нейтрального жира, небольшое количество переваренных мышечных волокон.
Задания:
1. Для какого заболевания характерна данная картина кала?
2. Перечислите элементы жирной пищи в кале.
3. Назовите методы дифференцирования элементов жирной пищи в кале.
4. Как называется присутствие в кале большого количества элементов жирной пищи?
ОТВЕТ:
1. Изменение цвета, консистенции кала, отсутствие стеркобилина, наличие большого количества жирных кислот, нейтрального жира и мыл характерно для обтурационной (механической) желтухи.
2. Элементы жирной пищи в кале:
- нейтральный жир (в виде капель);
- жирные кислоты (в виде капель, игл);
- мыла (в виде игл, глыбок).
3. При наличии капель в нативном препарате добавляют 1-2 капли 0, 5% раствора метиленовой сини: капли нейтрального жира остаются бесцветными, а капли жирных кислот окрашиваютя в синий (голубой) цвет. Если в нативном препарате - иглы, препарат подогревают: иглы жирных кислот превращаются в капли, а иглы мыл - остаются. Если в нативном препарате глыбки, то препарат подогревают и добавляют 1 каплю 20% уксусной кислоты: глыбки растительного происхождения не изменяются, а глыбки мыл превращаются в капли и окрашиваются метиленовым синим в голубой цвет.
4. Стеаторея.
ЗАДАЧА № 10.
Больной 28 лет, электрик. Поступил с жалобами на резкую слабость, отек лица, голеней, головную боль, одышку. Эти жалобы появились внезапно через неделю после перенесенной ангины, одновременно резко уменьшилось количество выделяемой мочи, которая имеет красновато-бурый цвет.
|
|
|
Анализ мочи: Микроскопия мочи:
Суточное количество мочи – 300 мл. Почечный эпителий – 5-6 в поле зрения,
Цвет - красно-бурый. Лейкоциты – 4-6 в поле зрения,
Прозрачность - мутная. Эритроциты более 100 в поле зрения,
Относительная плотность – 1030. Цилиндры гиалиновые - 1-2-3 в поле зрения,
Реакция - резко-кислая. Цилиндры зернистые – 1-2-3 в поле зрения.
Белок – 4 г/л.
Глюкоза 0, 2 %.
Задания:
1. О какой патологии можно думать и почему?
2. Показан ли количественный метод исследования?
3. Какие дополнительные исследования мочи необходимо провести?
4. Как провести данные исследования?
ОТВЕТ:
1. Результаты общего анализа мочи соответствует острому гломерулонефриту. О данной патологии свидетельствуют: протеинурия, глюкозурия, наличие почечного эпителия, макрогема турия, цилиндрурия.
2. Нет, так как в общем анализе мочи наблюдается макрогематурия.
3. Необходимо провести трехстаканную пробу мочи и пробу Зимницкого.
4. Трехстаканная проба собирается при одноразовом мочеиспускании в три стакана, и в каждой порции при микроскопии определяют количество эритроцитов и лейкоцитов. Наличие эритроцитов во всех 3-х стаканах указывает на почечную патологию. При проведении пробы Зимницкого моча собирается в течение суток. После предварительного опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра, собирается восемь порций, через каждые 3 часа. В каждой порции определяется относительная плотность и количество, затем подсчитывается дневной, ночной и суточный диурез. При остром гломерулонефрите может быть гиперстенурия и олигоурия.
ЗАДАЧА № 24.
В нативном препарате кала обнаружены цилиндрические образования коричневого цвета с поперечной и продольной исчерченностью.
|
|
|
Задания:
1. Какие элементы найдены в кале?
2. Есть ли такие элементы в норме?
3. О чем свидетельствует появление данных элементов?
4. Перечислите правила сбора кала на общий анализ.
5. Как провести дезинфекцию биоматериала и посуды.
ОТВЕТ:
1. В кале найдены непереваренные мышечные волокна.
2. В норме непереваренных мышечных волокон в кале нет.
3. Появление в кале большого количества непереваренных мышечных волокон - креаторея,
свидетельствует о недостаточности соляной кислоты и пепсина или ускоренной эвакуации.
4. а) рекомендуется за 2-3 дня до исследования кала избегать приема лекарственных
препаратов и продуктов, меняющих цвет кала и вызывающих функциональные
нарушения ЖКТ;
б) кал собирают в чистую, сухую, стеклянную или пластмассовую посуду;
в) исследовать лучше свежевыделенный кал. При необходимости его хранят в холодильнике,
но не более 10-12 часов. При необходимости сохранения материала на большой срок его
консервируют 5% водным раствором формалина;
г) следует избегать смешивания кала с мочой и влагалищными выделениями, нельзя доставлять
кал после клизм, введения свечей.
5. Посуда заливается 3% хлорамином, 6% перекисью водорода, 4% формалином на 1 час.
Кал заливается водой и засыпается сухой хлорной известью на 1 час в соотношении 1: 2.
Посуду после мытья и дезинфекции можно не стерилизовать.
|
|
|
