 |
При подозрении на гонококковую инфекцию у женщины исследовали выделения из влагалища.
|
|
|
|
При подозрении на гонококковую инфекцию у женщины исследовали выделения из влагалища.
Задания:
1. Какой материал исследуют при подозрении на гонококковую инфекцию?
2. Назовите методы окраски мазка на гонококки.
3. В какой цвет окрашиваются гонококки?
4. Опишите микроскопическую картину мазка при острой гонорее.
5. Опишите микроскопическую картину мазка при хронической гонорее.
ОТВЕТ:
1. При подозрении на гонококковую инфекцию исследуют отделяемое цервикального канала шейки матки и мочеиспускательного канала.
2. По Граму, метиленовым синим.
3. Розово-малиновый (грамотрицательные).
4. Для острой гонореи характерно наличие в мазке большого количества нейтрофилов, грамотрицательные гонококки располагаются внутри лейкоцитов и внеклеточно, отсутствие другой бактериальной флоры.
5. При хронической гонорее появляются дегенеративные формы гонококков – слабоокрашенная микро- и макроформы гонококков.
ЗАДАЧА № 33.
Из гинекологического отделения в лабораторию доставлены мазки отделяемого влагалища для исследования на степень чистоты.
Задания:
1. Назовите методы окраски влагалищных мазков на степень чистоты. Сколько выделяют степеней чистоты?
2. Перечислите бактериальную флору влагалища в норме.
3. Опишите морфологию бактериальной флоры влагалища.
4. Назовите признаки I степени чистоты влагалища.
5. Назовите признаки II степени чистоты влагалища.
ОТВЕТ:
1. Методы окраски влагалищных мазков: 1% водным метиленовым синим, по Граму, Цогикян, Романовскому, бриллиантовым зеленым. Выделяют 4 степени чистоты влагалища (I, II, III, IV)
2. До наступления половой зрелости в содержимом влагалища наблюдается кокковая флора. При достижении половой зрелости микрофлора влагалища становится палочковидной: палочки Дедерлейна, род Lactobacillus, Comma Variabilae.
|
|
|
3. Палочки Дедерлейна – грамположительные, крупные, толстые, короткие палочки, часто располагаются по две рядом. Comma Variabilae – грамотрицательные палочки различной морфологии, чаще мелкие, изогнутые.
4. Первая степень чистоты характеризуется наличием палочек Дедерлейна, эпителиальных клеток, единичных лейкоцитов. рН = 4, 0-4, 5.
5. Вторая степень чистоты характеризуется наличием палочек Дедерлейна в небольшом количестве, Comma Variabilae в изобилии, эпителиальных клеток, лейкоцитов 1-2 в п. / зр. рН = 5, 0-5, 5.
ЗАДАЧА № 34.
В лабораторию доставлено 30 мл мокроты серовато-желтого цвета, слизисто-гнойного характера.
Задания:
1. Назовите виды микроскопического исследования мокроты.
2. Как приготовить нативный препарат?
3. Как приготовить препарат для окраски на микобактерии туберкулеза?
4. Назовите метод окраски микобактерий туберкулеза.
5. Опишите морфологические признаки микобактерий туберкулеза.
ОТВЕТ:
1. Микроскопия нативных и окрашенных препаратов.
2. Чашку Петри с мокротой просматривают на черном и белом фоне, узким шпателем и иглой препаровальной отбирают выделяющиеся по форме, цвету, плотности частицы мокроты и переносят на предметное стекло. Материал покрывают покровным стеклом.
3. Комочки мокроты помещают на середину предметного стекла, вторым предметным стеклом покрывают так, чтобы свободными остались треть первого. Стекла с усилием раздвигают в разные стороны, получают два больших мазка (мазки «близнецы»).
4. Для выявления микобактерий туберкулеза мазок окрашивают по Цилю-Нильсену.
5. Микобактерии туберкулеза при окраске по этому методу приобретают красный цвет, все остальное в препарате окрашивается в синий цвет. Микобактерии туберкулеза имеют вид тонких, слегка изогнутых красных палочек различной длины колбовидной, пунктирной формы, располагающихся разрозненно и небольшими группами.
|
|
|
ЗАДАЧА № 35.
Больная 25 лет обратилась с жалобами на кашель с выделением «ржавой» мокроты и боли в грудной клетке при дыхании, повышением температуры тела до 39о С.
Задания:
1. Как правильно собрать мокроту на общий анализ?
2. Перечислить клеточные элементы, встречающиеся при микроскопии нативного препарата мокроты.
3. Дайте морфологическую характеристику эритроцитов в мокроте. Диагностическое значение.
4. Дайте морфологическую характеристику лейкоцитов в мокроте. Диагностическое значение.
5. Дайте морфологическую характеристику макрофагов в мокроте. Диагностическое значение.
ОТВЕТ:
1. Мокроту на общий анализ собирают утром натощак путем откашливания в широкогорлую банку, предварительно почистив зубы и прополоскав рот и горло.
2. К клеточным элементам, встречающихся при микроскопии нативного препарата относятся:
- лейкоциты,
- эритроциты,
- эозинофилы,
- эпителиальные клетки (плоский и цилиндрический эпителий),
- альвеолярные макрофаги,
- опухолевые клетки.
3. Лейкоциты – клетки сероватого цвета, содержащие зернистость. Ядро просматривается плохо. Встречаются в любой мокроте, в большом количестве при абсцессе легкого, туберкулезе, бронхоэктазах.
4. Эритроциты – округлые, желтоватые, мелкие клетки (как в моче). Появляются при легочных кровотечениях, инфарктах, туберкулезе, застое крови в малом круге кровообращения, крупозной пневмонии (в начале заболевания).
5. Макрофаги – клетки ретикулогистиоцитарного происхождения. Свободно передвигаются и обладают способностью к фагоцитозу. Это крупные клетки круглой или овальной формы с большим ядром и вакуолизированной цитоплазмой, содержащей различные включения. Встречаются при хронических воспалительных процессах, новообразованиях, актиномикозе, туберкулезе легких, застойных явлениях в легких.
|
|
|
