 |
ЗАДАЧА № 36. 2. Перечислить волокнистые образования, встречающиеся в мокроте. . В лабораторию доставлен ликвор для исследования.
|
|
|
|
ЗАДАЧА № 36.
В лабораторию доставлено 600 мл гнойной, зловонной мокроты. При стоянии мокроты образовалось два слоя. При микроскопии обнаружено большое количество лейкоцитов, эластических волокон, обрывки легочной ткани, кристаллы жирных кислот, холестерина, гематоидина, разнообразная микрофлора.
Задания:
1. Назовите методы окраски препаратов мокроты для бактериоскопического исследования.
2. Перечислить волокнистые образования, встречающиеся в мокроте.
3. Дайте морфологическую характеристику кристаллов холестерина. Диагностическое значение.
4. Дайте морфологическую характеристику гематоидина. Диагностическое значение.
5. Дайте морфологическую характеристику жирных кислот. Диагностическое значение.
ОТВЕТ:
1. Окраска по Граму – обнаружение флоры. Окраска по Цилю-Нильсену – обнаружение микобактерий туберкулеза.
2. К волокнистым образованиям, встречающихся в мокроте относятся:
- эластические волокна,
- коралловидные волокна,
- обызвествленные эластические волокна,
- фибрин,
- спирали Куршмана.
3. Кристаллы холестерина – тонкие бесцветные кристаллы 4-х угольной формы с обломанными в виде ступеней углами, нередко налагаются друг на друга. Образуются в полостях в результате распада жира и жироперерожденных клеток при туберкулезе, новообразованиях, абсцессе, эхинококкозе легких.
4. Кристаллы гематоидина – образуются при распаде гемоглобина в бескислородной среде – в глубине кровоизлияний. Это желто-коричневые кристаллы, имеющие форму ромбов или игл, при распаде легочной ткани и располагаются обычно на фоне эластических волокон и детрита.
5. Кристаллы жирных кислот – сероватые игольчатые образования, расположенные на фоне детрита, бактерий. Встречаются при застое мокроты в полостях при туберкулезе, абсцессе легкого, бронхоэктазах.
|
|
|
ЗАДАЧА № 37.
В лабораторию доставлен ликвор для исследования.
Задания:
1. Что такое цитоз в ликворе?
2. Как определить цитоз?
3. Напишите формулу расчета цитоза.
4. Назовите нормы цитоза.
5. Назовите диагностическое значение цитоза.
ОТВЕТ:
1. Цитоз – количество клеток в 1 мкл спинно-мозговой жидкости (ликвора).
2. Реактивы: реактив Самсона или 10% раствор уксусной кислоты, подкрашенный метиловым фиолетовым.
Ход определения:
- ликвор тщательно размешивают в течение 2-х минут, вращая пробирку между ладонями.
- в меланжер для лейкоцитов набирают до метки «1» реактив Самсона, кончик меланжера
вытирают и набирают до метки «11» ликвор (разведение 11/10).
- меланжер встряхивают и оставляют не менее, чем на 10-15 минут для прокрашивания клеточных элементов.
Если нет меланжера или ликвора очень мало, его отмеривают микропипеткой и смешивают с реактивом на часовом стекле или отмеривают пастеровской пипеткой каплями (1: 10), пользуясь одной и той же пипеткой для реактива и ликвора.
Окрашенную жидкость тщательно размешивают и заполняют счетную камеру (Фукса-Розенталя или Горяева). Лучше подсчет производить в камере Фукса-Розенталя.
3. Число клеток в 1 мкл рассчитывают по формуле:
X = А * 10 6/л, если подсчет в камере Фукса-Розенталя.
3
X = А* 1, 2* 106/л, если подсчет в камере Горяева.
4. Нормальные величины цитоза:
- у взрослых людей: 1-3*106/л
– у детей: 7-10*106/л
5. Плеоцитоз – увеличение числа клеточных элементов. Выраженный плеоцитоз наблюдается при воспалительных процессах оболочек мозга различной этиологии. Менее выраженный плеоцитоз при туберкулезном менингите, энцефалите.
ЗАДАЧА № 38.
Больному с диагнозом: Менингит, назначили исследование ликвора.
|
|
|
Задания:
1. Какие функции выполняет ликвор?
2. Как получают ликвор для исследования?
3. Какие показатели определяют в ликворе?
4. Какими методами определяют белок в ликворе?
5. Нормы белка в спинно-мозговой жидкости (ликворе). Какое диагностическое значение имеет определение белка?
ОТВЕТ:
1. Ликвор выполняет следующие функции:
- регуляция внутричерепного давления;
- участие в питании клеток ЦНС;
- участие в процессе обмена веществ;
- предохраняет мозг от механического повреждения;
- поддержание постоянства солевого состава мозговой ткани и осмотического давления.
2. Для исследования ликвор получают путем прокола – пункции. Пункцию всегда производит врач в условиях операционной, специальной иглой (Кассирского), которая вводится в подпаутинное пространство. В норме ликвор после прокола вытекает свободно – 60 капель в 1 минуту. Ликвор забирают в количестве 8-10 мл. После пункции больной находится на строгом постельном режиме в течение 2-3 дней.
3. Физические свойства, химические свойства, подсчет цитоза, микроскопия окрашенных препаратов.
4. Белок в ликворе определяют теми же методами, что и в моче:
- метод Брандберга-Робертса-Стольникова,
- фотометрический метод (с 6% сульфосалициловой кислотой)
5. Нормы белка в ликворе: 0, 15-0, 3 г/л
Повышение белка наблюдается при менингите, воспалениях головного мозга, опухолях, геморрагических инсультах, после операции на ЦНС; снижение – при гиперсекреции ликвора, гидроцефалии.
|
|
|
