 |
Тема 5. Криминальная психология
|
|
|
|
Реактивные состояния — острые аффективные реакции, временные расстройства психики в результате психических травм, составляющие две основные подгруппы: неврозы и реактивные (или психогенные) психозы.
Неврозы — это группа психических расстройств, возникающих под влиянием психических травм, сопровождающихся нарушением общего самочувствия и различных сомато-вегетативных функций, эмоциональной неустойчивостью, повышенной психической истощаемостью при достаточно сохранной оценке окружающего мира и осознания факта своего болезненного состояния.
Им не свойственны такие тяжелые формы психических расстройств, как бредовые идеи, галлюцинации и т. п. психическая травма может быть обусловлена острым эмоциональным стрессом или невыраженными, но длительными неприятными переживаниями при отсутствии положительной эмоциональной поддержки.
Наиболее распространенной и традиционной является классификация неврозов по клиническим проявлениям. В соответствии с этим рассматриваются три основных типа неврозов: 1) неврастения; 2) истерический невроз; 3) невроз навязчивых состояний.
Неврастения является наиболее распространенной формой неврозов, развивается в условиях длительной неразрешенной конфликтной ситуации, вызывающей постоянное психическое напряжение. Течение неврастении обычно длительное и и зависит, с одной стороны, от прекращения или продолжения действия травмирующей ситуации (особенно если эта ситуация вызывает постоянную тревогу, ожидание неприятностей), с другой — от особенностей личности и общего состояния организма. При изменившихся условиях симптомы неврастении исчезают бесследно.
Проявления истерического невроза чрезвычайно многообразны. Истерические припадки отличаются выразительностью, длительностью, сопровождаются слезами, стонами, криками. Истерические расстройства двигательной сферы обычно не зависят от иннервации, а соответствуют представлению об анатомическом делении конечностей (паралич одной руки, обеих рук или ног, всех конечностей). Истерические ограничения движений отмечаются в мышцах конечностей, шеи, туловища. В прошлом встречались явления астазии — абазии (отказ от стояния и ходьбы при полной сохранности опорно-двигательного аппарата). Такие больные, лежа в постели, совершают произвольные движения конечностями, изменяют положение тела. Однако при попытке их поставить они валятся, не опираются на ноги.
|
|
|
Сенсорные нарушения чаще всего проявляются в понижении или утрате кожной чувствительности и отражают представления об анатомическом строении конечностей и частей туловища (по типу перчаток, чулок). Отмечаются также болевые ощущения в различных частях тела, различных органах. Довольно часто встречаются нарушения деятельности отдельных органов чувств: истерическая слепота (амавроз) или глухота. Нередко истерическая глухота сочетается с истерическим мутизмом, возникает картина истерической глухонемоты (сурдомутизм).
Вегетативным нарушениям отводится особое значение в клинической картине истерического невроза. Часто отмечающийся спазм гладкой мускулатуры определяет такие характерные симптомы, как чувство сжатия горла (истерический ком), ощущение непроходимости пищевода, недостатка воздуха. Нередко встречается истерическая рвота, не связанная с каким-либо заболеванием желудочно-кишечного тракта и обусловленная спазмом привратника желудка. При волнении отмечается учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, одышка, поносы и другие функциональные расстройства внутренних органов.
|
|
|
Психические нарушения еще более выразительны и многообразны, чем все другие проявления истерического психоза. Преобладают эмоциональные нарушения: страхи, колебания настроения, состояния подавленности, депрессии. При этом за внешней выразительностью скрываются очень часто поверхностные эмоции.
Невроз навязчивых состояний встречается относительно реже, чем истерический и неврастения, и имеет две основные формы:
1) навязчивости, содержание которой носит отвлеченный, аффективно-нейтральный характер;
2) чувственно-образной навязчивости с аффективным, обычно крайне тягостным содержанием.
В клинической картине всегда представлены неврастенические симптомы — раздражительная слабость, повышенная истощаемость, нарушения сна.
К группе навязчивостей относятся:
1) навязчивые сомнения — постоянно возникающая неуверенность в правильности и законченности совершенных действий;
2) навязчивые представления, которые, несмотря на их явную неправдоподобность, абсурдный характер, не могут быть устранены (например, у матери, похоронившей ребенка, вдруг появляется чувственно-образное преставление, что ребенок похоронен живым);
3) навязчивые воспоминания — непреодолимое, назойливое воспоминание какого-либо неприятного, отрицательно окрашенного эмоционального события в прошлом, несмотря на постоянные усилия не думать о нем. К этому же ряду навязчивых явлений относятся навязчивые опасения в возможности выполнения привычных автоматизированных поступков и действий;
4) навязчивые страхи (фобии) — особенно многообразны по содержанию, характеризуются непреодолимостью и, несмотря на их бессмысленность, невозможность с ними справиться. Иногда возникает навязчивый бессмысленный страх высоты, открытых пространств, площадей или закрытых помещений. У некоторых преобладает навязчивый страх за состояние своего сердца (кардиофобия) или страх заболеть раком (канцерофобия);
5) навязчивые действия — движения, совершаемые против желания больных, несмотря на все прилагаемые усилия, чтобы их сдержать. Иногда первоначальные действия бывают целенаправленными (например, покашливание при ларингите, или характерное вытягивание шеи, когда мешает слишком узкий воротник). В дальнейшем они фиксируются, утрачивая смысл и целенаправленность.
|
|
|
При проведении экспертизы следует помнить, что только в некоторых, очень редких случаях тяжелых невротических состояний явления навязчивости могут приводить к антисоциальным действиям. В большинстве случаев больные с неврозами навязчивых состояний вследствие критического к ним отношения и борьбы с болезнью не совершают криминальных действий, связанных с явлениями навязчивости.
Реактивные психозы можно разделить на острые шоковые реактивные психозы, подострые реактивные психозы и затяжные реактивные психозы.
Острые шоковые реактивные психозы возникают под влиянием внезапной очень сильной психогенной травмы, представляющей угрозу существованию, чаще всего при массовых катастрофах (землетрясение, авария, наводнение и др. ), при тяжелом потрясении, связанном с неожиданным, непрогнозировавшимся известием, арестом и т. п.
Острые шоковые реакции встречаются редко, их продолжительность от 15-20 минут до нескольких часов или суток. Они проявляются в двух формах:
1) гипокинетический (или психогенной психомоторной заторможенностью), которая проявляется внезапно наступающим состоянием оцепенения, полной обездвиженностью, нарушением восприятия внешних раздражителей и отсутствием речи. Это состояние сопровождается вегетативными нарушениями и глубоким помрачением сознания по типу сноподобной оглушенности с последующей амнезией;
2) гиперкинетической (или психогенного психомоторного возбуждения), которая характеризуется внезапно наступающим хаотическим беспорядочным метанием, бессмысленным бегством, нередко в направлении опасности: больные куда-то стремятся, их движения бесцельны, недифференцированы и нецелесообразны; мимика отражает устрашающие переживания, высказывания бессвязны, отрывочны, иногда при этом преобладает острая речевая спутанность в виде бессвязного речевого потока.
Подострые реактивные психозы по психопатологической картине более сложны и многообразны, чем острые шоковые реакции. Они развиваются более медленно и постепенно. После воздействия психогенной травмы проходит определенный период переработки травматизирующего переживания. В одних случаях подострые реактивные психозы имеют вначале острую стадию, которая затем переход в подострую, в других — подострым реактивным психозам предшествует невротическая стадия. Длительность подострых реактивных психозов — от 2-3 недель до 2-3 месяцев. К таким психозам относятся психогенная депрессия, психогенный параноид и галлюциноз, истерические психозы.
|
|
|
Психогенными депрессиями называются такие психогенные реакции, в клинической картине которых особое место занимает депрессивный синдром, проявляющийся в аффекте тоски, тревоги и более или менее выраженной общей психомоторной заторможенности.
Выделяют четыре клинических варианта, наиболее часто в настоящее врем встречающихся в судебной практике:
1) простые, или «чистые» реактивные депрессии;
2) депрессивно-параноидный;
3) астено-депрессивный;
4) депрессивно-истерический синдромы.
Психогенный параноид и галлюциноз, острые параноиды (без галлюцинаторных явлений) относятся к сравнительно редким формам реактивных психозов. Возникают они, как правило, у психопатических и акцентуализированных личностей тормозимого круга, у лиц в возрасте обратного развития (после 50 лет), а также с последствиями органического поражения головного мозга (травматической и сосудистой природы) обычно после ареста, в тюрьме, нередки на фоне бессонницы.
В начальной стадии у больных появляются непонятная мучительная тревога, общее эмоциональное напряжение и беспокойство. При сохранности ориентировки отмечается легкое изменение сознания, оно характеризуется недостаточной четкостью дифференцированности восприятия. Состояние тоски и тревоги сменяется беспредметным ожиданием гибели. Больные защищаются от мнимых преследователей, боясь быть отравленными, отказываются от еды, становятся беспокойными, иногда агрессивными. Перелом в состоянии больным наступает сразу же после перевода их в стационар. Раньше всего обычно исчезают галлюцинации, напряженный аффект страха сменяется тоскливой депрессией с элементами тревоги, а св последующем — общей астенией. Бред не обнаруживает тенденции к дальнейшему развитию, однако длительное время не восстанавливается полная критика к пережитому. Нередко в подобных случаях отмечается затяжное течение реактивного психоза.
В судебно-психиатрической клинике чистые психогенные параноиды или психогенные галлюцинозы в настоящее время встречаются очень редко.
|
|
|
Истерические психозы чаще развиваются у лиц с последствиями травматического поражения головного мозга, а также у психопатических личностей, преимущественно истерического и возбудимого круга. Бредоподобная фантазия иногда развивается остро, на фоне подавленного состояния, эмоционального напряжения с элементами тревоги. Патологическое фантастическое творчество характеризуется быстрым развитием бредоподобных настроений, отличающихся изменчивостью, подвижностью, летучестью. Преобладают нестойкие идеи величия, богатства, которые в фантастически-гиперболизированной форме отражают замещение тяжелой непосильной ситуации конкретными по содержанию вымыслами, стремление к реабилитации. Больные рассказывают о своих полетах в космос, о несметных богатствах, которыми они обладают, великих открытиях, имеющих государственное значение.
Реактивный психоз с синдромом бредоподобных фантазий необходимо отграничивать от встречающихся в условиях заключения своеобразного непатологического творчества, которое отражает тяжесть ситуации и потребность в самоутверждении. В таких случаях больные также пишут «научные» трактаты нелепого, наивного содержания, предлагают различные методы борьбы с преступностью, излечения тяжелых заболеваний, продлении жизни и т. п. однако в отличие от реактивного психоза с синдромом бредоподобных фантазий в этих случаях отсутствует выраженное эмоциональное состояние с элементами тревоги, а также другие психотические истерические симптомы.
Затяжной реактивный психоз определяется не только длительностью течения (шесть месяцев, год и до пяти лет), но и клиническими особенностями отдельных форм и характерными закономерностями динамики заболевания.
При подострых реактивных психозах с депрессивно-параноидным и параноидным синдромами на затяжном этапе ведущую роль играет тоскливая депрессия с элементами тревоги. Постепенное углубление депрессии сопровождается нарастающей психомоторной заторможенностью. К отмечавшимся в подостром периоде бредовым идеям отношения, особого значения и преследования присоединяются бредовые идеи самообвинения, греховности, патологическое бредовое толкование окружающего. Больные убеждены, что на них как-то особенно смотрят, не хотят садиться с ними за стол, так как знают об их «преступлениях и неблаговидных поступках» в прошлом, о которых они сами забыли и только недавно «вспомнили» по отдельным намекам окружающих.
У лиц, перенесших затяжную истерическую депрессию, при возобновлении травматизирующей ситуации возможны рецидивы и повторные реактивные психозы, клиническая картина которых воспроизводит симптоматику первоначального реактивного психоза по типу отработанных клише.
Лица, находящиеся в реактивном состоянии в момент совершения общественно-опасного деяния, как правило, признаются невменяемыми. Однако обычно реактивное состояние возникает после совершения преступления, во время следствия, в период вынесения приговора или отбывания наказания. Перед экспертизой ставится вопрос об оценке психического состояния в перечисленные промежутки.
На основании ч. 1 ст. 81 УК РФ установление реактивного состояния, развившегося после совершения преступления, является основанием для освобождения от наказания, но не уголовной ответственности.
Лицам, заболевшим психическим расстройством до вынесения судом приговора, нельзя назначать наказание. Для тех, у кого расстройство наступило после вынесения приговора, невозможно продолжить исполнение уже назначенного наказания. Суд таким лицам может назначить принудительные меры медицинского характера (ст. ст. 97, 99 УК РФ).
Травмы головного мозга и их последствия остаются одной из самых неразрешимых проблем диагностики и имеют огромное значение в связи с их распространенностью и тяжелыми последствиями.
Под травмами головного мозга понимаются разнообразные по видам и степени тяжести механические повреждения головного мозга и костей черепа.
Черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. В отличие от открытой при закрытой травме головного мозга выделяют сотрясение головного мозга (коммоция), ушибы (контузия) и баротравмы.
Ушиб головного мозга характеризуется очаговым макроструктурным повреждением мозгового вещества различной степени тяжести, а также кровоизлияниями, переломами костей свода и основания черепа, выраженность которых зависит от тяжести контузии. Обычно наблюдаются отек и набухание головного мозга, которые могут быть локальными и генерализованными.
Патологический процесс, развивающийся в результате механического повреждения головного мозга, называется травматической болезнью головного мозга. В результате травмы головы одновременно запускаются два противоположно направленных процесса — дегенерации и регенерации, которые идут с постоянным или переменным преобладанием одного из них. Пластическая перестройка мозга после перенесенной травмы головы может длиться долгое время (месяцы, годы, десятилетия).
В травматической болезни головного мозга выделяют четыре периода: начальный, острый, подострый и отдаленный.
Наибольший интерес представляет отдаленный период травматической болезни, который продолжается несколько лет, а иногда и всю жизнь больного. Для него характерна аффективная патология, которая может проявляться неглубокими депрессивными нарушениями с более или менее выраженной аффективной лабильностью, когда по незначительному поводу легко возникают колебания настроения в сторону его понижения. Депрессивные расстройства обычно сопровождаются повышенной возбудимостью, раздражительностью, гневливостью либо мрачностью, угрюмостью недовольством окружающими, расстройствами сна, нарушением трудоспособности. Формы поведения таких людей определяются кратковременно аффективно-взрывными реакциями с повышенной раздражительностью, возбудимостью, неадекватностью реагирования на внешние раздражители.
В редких случаях после тяжелых травм развивается травматическое слабоумие. Поведение больных с травматическим слабоумием определяется эмоциональным огрубением, исчезновением семейных привязанностей, снижением морально-этического порога, цинизмом. На этом фоне обычно по незначительному поводу легко возникают истерические реакции, нередко сменяющиеся депрессивными расстройствами со снижением интересов, вялостью, пассивностью, адинамией. Наступает грубое снижение социальной адаптации.
В процессе травматической болезни возможно появление пароксизмальных расстройств и состояний измененного сознания (травматическая эпилепсия). Пароксизмальные расстройства возникают как в течение первого года перенесенной травмы, так и в отдаленном ее периоде через 10-20 и более лет. Иногда наблюдаются эпизоды сумеречного помрачения сознания. Больные в таком состоянии двигательно возбуждены, агрессивны, по окончании психозы наблюдается терминальный он и амнезия.
Противоправные деяния в таком состоянии всегда направлены против жизни и здоровья окружающих, не имеют адекватной мотивации, отличаются жестокостью, непринятием мер по сокрытию преступления и переживанием чуждости содеянного. В судебной практике они нередко расцениваются как кратковременные болезненные расстройства психической деятельности в форме сумеречного состояния.
В отдаленном периоде травматической болезни могут возникать травматические психозы, которые обычно наступают спустя 10-15 лет после перенесенной травмы. Развитие их проецируется повторными травмами головы, инфекционными заболеваниями, психогенными воздействиями. Протекают в виде аффективных или галлюцинаторно-бредовых расстройств.
Судебно-психиатрическая оценка лиц, перенесших травмы головы неоднозначна и зависит от стадии заболевания и клинических проявлений болезни. Наиболее сложна экспертная оценка острого периода травматической болезни, поскольку эксперты не наблюдают его лично. Особое значение приобретает экспертная оценка потерпевших.
В отношении лица, совершившего преступление в состоянии легкой и средней степени тяжести черепно-мозговой травмы, поскольку сознание в этих случаях помрачено неглубоко, как правило, выносится решение о наличии в момент совершения преступления временного психического расстройства, что свидетельствует о невменяемости лица в отношении инкриминируемого ему деяния.
Экспертиза отдаленных последствий травмы головы в основном касается вопроса о вменяемости этих лиц. К моменту совершения преступления и производства экспертизы у них обычно имеются незначительные посттравматические расстройства в виде психопатоподобных, неврозоподобных, аффективных и астенических нарушений, что не исключает их вменяемости. При наличии выраженных интеллектуальных нарушений вплоть до травматического слабоумия больным должны признаваться невменяемыми.
ТЕМА 5. КРИМИНАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Противоправные (преступные) проявления. Проступок, правонарушение, преступление. Криминальная мотивация и социальная перцепция в преступном поведении.
Психологическая характеристика, динамика умышленных и неосторожных преступлений. Структурно-психологический анализ преступного действия. Соотношение мотива, цели и наступившего результата в умышленных и неосторожных преступлениях.
Психологическая характеристика вины.
Понятие «ограниченной» («уменьшенной») вменяемости в уголовном праве. Психологическая характеристика преступлений, совершенных в состоянии «ограниченной» («уменьшенной») вменяемости. Психологически критерий вменяемости, его интеллектуальный, эмоциональный и волевой компоненты. Анализ психологических типологий и классификаций преступников.
Психология женской преступности. Психология преступности несовершеннолетних. Психология терроризма. Психология компьютерных преступлений.
|
|
|
