 |
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 52
Больной Л., 22 года, поступил в хирургическое отделение с жалобами на периодический приступ судорог мышц конечностей, во время которого тело приобретает дугообразную форму, дыхание на время задерживается.
Из анамнеза выяснено, что за 10 дней до заболевания случайно получил огнестрельное ранение в область нижней конечности на охоте. Лечился на дому, противостолбнячную сыворотку не получал. Заболевание началось с затруднения акта жевания, приоткрывание рта резко ограничилось, глотание стало постепенно затрудненным. Была температура до 37, 5-380С непостоянного характера. К врачу обратился, когда появились вышеуказанные судороги.
1. Предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями нужно дифференцировать?
3. Лечение и ведение больного.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 53
В инфекционное отделение доставлен больной М., 30 л, в тяжелом состоянии с жалобами на резкие боли во всех мышцах, особенно спины. Направлен с подозрением на столбняк. Работает на стройке разнорабочим, часто получает травмы, особенно на кистях рук и ссадины. Заболел остро: появилась ломота в теле, недомогание, озноб, затем резкие боли во всех мышцах, особенно спины.
|
|
|
При осмотре обнаружено: множественные ссадины на кистях обеих рук различной давности без воспалительных явлений. Умеренная одышка, цианоз губ. В легких с обеих сторон отмечаются влажные хрипы. Рентгенологически выявлена картина двусторонней очаговой пневмонии. Пульс 120 в минуту, температура 39°С.
1. О чем можно думать на основании указанных симптомов?
2. Составьте план обследования больного для уточнения диагноза?
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 54
Больной М., 35 л., поступил в стационар с жалобами на повышение температуры, слабость. Из анамнеза: болеет 10 дней. Заболевание началось внезапным ознобом и ощущением жара. К вечеру первого дня болезни температура повысилась до 39, 4°.
Эпидемиологический анамнез: за две недели до болезни больной возвратился из отдаленной командировки.
Объективно: температура 40, 3°, пульс 110 уд/мин, мягкий, скачущий. Кожа сухая, лицо гиперемировано, склеры глаз красные. Язык сухой, утонченный, покрыт сероватым налетом, с трудом высовывается. На коже боковых поверхностей груди обильная мелкопятнистая сыпь, не исчезающая при надавливании, в легких сухие рассеянные хрипы. Живот мягкий и запавший. Селезенка увеличена, умеренной плотности.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. Противоэпидемические мероприятия.
3. План обследования.
4. Тактика лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 55
Больной Н., 55 лет, заболел остро: повысилась температура до 38, 5°, появилась головная боль, плохой сон. Лечился жаропонижающими препаратами, но улучшения не наступало. Поступил в стационар на 5-й день болезни.
Из анамнеза: в 1958 г. перенес сыпной тиф.
Объективно: состояние средней тяжести, лицо гиперемировано, склерит. На внутренней поверхности рук, живота имеется сыпь похожая на розеолы. Тахикардия, тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезнен.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. План лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 56
Больной Н., 45 лет, поступил в стационар с жалобами на озноб, выраженную слабость, головные и мышечные боли.
Объективно: состояние тяжелое, температура тела 40, 0°С, отмечается увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов размером с «лесной орех», умеренно болезненные, с четкими контурами. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 74 уд/мин.
Эпидемиологический анамнез: 2 недели назад был на природе, жил 3 дня в палатке, там же хранил продукты питания.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Назначьте план обследования и лечения больного.
3. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику?
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
|
|
|
