 |
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 47
Больная Е., 58 л, обратилась к хирургу поликлиники по поводу сильных болей в правой половине грудной клетки. Заболевание началось довольно остро несколько дней назад с болей, усиливающихся при дыхании, слабости, познабливания, повышения температуры тела до 37, 4°С. 8 лет назад перенесла мастэктомию справа с последующими курсами лучевой терапии. По поводу болей обращалась к врачу, ставили диагноз «межреберная невралгия», принимала анальгин, после которого боль кратковременно уменьшалась. Вчера в области правой половины грудной клетки появилось покраснение, а сегодня - пузырьки.
При осмотре: справа по VIII межреберью от задней подмышечной до среднеключичной линии имеется участок гиперемии кожи без четких границ, по которому разбросаны мелкие папулы и пузырьки с прозрачным содержимым. Зона гиперемии болезненна, боль усиливается при пальпации, края очага не возвышаются. Послеоперационный рубец в хорошем состоянии. Изменений со стороны внутренних органов не обнаружено. С диагнозом «эритематозно-буллезная рожа» направлена на госпитализацию.
Выскажите свои соображения по поводу такого диагноза.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
|
|
|
Ситуационная задача № 48
Больной М., 40 л, доставлен в больницу в тяжелом состоянии. Началось заболевание с повторной рвоты, частого, обильного, жидкого стула, периодических болей по всему животу. Температура тела повысилась до 38-38, 5°С, периодически отмечал озноб, головокружение. Появилась резкая слабость, судороги мышц конечностей. Заболевание связывает с тем, что сутки назад ел яичницу.
Объективно: температура 36, 2°С, бледный, акроцианоз. Черты лица заострены, тургор кожи снижен. Голос сиплый, пульс 120 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/50 мм рт. ст., живот слегка вздут, урчит, чувствителен в эпигастрии.
1. Предварительный диагноз.
2. Осложнение основного заболевания.
3. Первая помощь.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 49
Больной И., 35 л, поступил в инфекционное отделение в первый день заболевания с жалобами на неоднократную рвоту, боли в эпигастральной области и по всему животу постоянного характера, жидкий зловонный стул зеленоватого цвета с небольшим количеством слизи, судороги в икроножных мышцах, озноб и жар.
Заболел остро: появился озноб, температура 39°С, появилась обильная, повторная рвота. Беспокоили боли вначале в верхней половине живота, затем разлитые по всему животу. Вслед за рвотой появился жидкий обильный стул зеленого цвета с примесью слизи. Через полтора часа появились тонические судороги икроножных мышц.
Объективно: температура 38, 9°С. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, кожа лица, кистей рук с синюшным оттенком.
|
|
|
Пульс 124 уд/мин., ритмичный, пониженного наполнения, тоны сердца приглушены. АД 90/55 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Язык сухой. Живот мягкий, слегка вздут при пальпации, болезненный во всех отделах, урчание в правой подвздошной области. Печень, селезенка и сигмовидная кишка не пальпируются. Стул жидкий, зеленоватый, с примесью небольшого количества слизи.
1. Предварительный диагноз?
2. Лабораторное обследование.
3. Дифференциальный диагноз.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанская государственная медицинская академия» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 50
Больной А., 47 л., доставлен с пастбища в тяжелом состоянии. Работает пастухом в одном из колхозов по выращиванию овец.
Объективно: в области правой скуловой кости черный струп 2, 0-3, 0 см в диаметре, окруженный венчиком из мелких пузырьков на плотном безболезненном основании. Отек занимает все лицо, распространяется по передней грудной стенке до нижней трети грудины. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. ЧСС 120 уд/мин., АД 90/50 мм рт. ст., температура – 39, 60С.
1. О каком заболевании идет речь?
2. Мероприятия по уточнению диагноза.
3. План лечения и ведения больного.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 51
Больной Р., 60 л., поступил в стационар на 5-й день болезни в удовлетворительном состоянии. В начале заболевания в нижней трети левой голени появилось красное зудящее пятно, которое вскоре покрылось черной сухой коркой, появился отек в области голеностопного сустава.
Из анамнеза установлено, что больной перед заболеванием носил шерстяные носки, купленные на базаре.
|
|
|
При поступлении на коже нижней трети левой голени безболезненная язва, покрытая сухой черной коркой, в окружности которой несколько отдельных пузырьков, наполненных серозным содержимым, левая голень отечна.
1. Предварительный диагноз и его обоснование.
2. План лечения больного.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
|
|
|
