 |
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело
Ситуационная задача № 63
Ребенок 5 лет, посещает детский сад. Заболевание началось остро с повышения температуры до 39 0, была двукратная рвота, жалобы на боль в горле, через несколько часов мать заметила покраснение лица, сыпь на коже. Ребенок направлен в стационар. Эпид. анамнез: в детском саду имелись случаи лакунарной ангины. При поступлении состояние средней тяжести, температура тела 38, 20, m – 20 кг, жалуется на головную боль и боль в горле. На щеках яркий румянец, бледный носогубный треугольник. Кожа сухая, на боковых поверхностях туловища, на конечностях (сгибательные поверхности) обильная мелкоточечная сыпь. Дыхание через нос свободное, кашля нет. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца звучные, тахикардия. Живот безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Осмотр ЛОР–врача: лакунарная ангина.
Анализ крови: Нв 135 г/л, L 15, 0х10/л, э 3%, п/я 10%, с/я 62%, л 20%, м 5%, СОЭ 30 мм/час.
В посеве слизи из зева: рост гемолитического стрептококка.
Задание
Поставьте и обоснуйте клинический диагноз. Какие исследования в динамике заболевания необходимо провести? Назначьте лечение.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
|
|
|
Ситуационная задача № 64
Больной С. 22 лет студент, в летние каникулы отдыхал у родственников в Пермской области. Заболел через 3 недели после возвращения в г. Казань и самостоятельного удаления с волосистой части головы клеща. Заболевания началось остро с повышение температуры до 39 С°, сильных головных болей, недомогания. На 3 д. б. присоединились лихорадка и припухлость в области правого коленного сустава.
При осмотре: температура 38, 5 С°. Кожные покровы бледные без сыпи. В области присасывания клеща отмечается гиперемия и легкая пигментация. В области правого коленного сустава отмечается гиперемия, отёк, болезненность при пальпации и ограниченность движений. Регионарный паховый лимфаденит. Увеличение печени и селезенки. Со стороны сердца приглушенность тонов, систолический шум на верхушке; относительная брадикардия, гипотония.
Сомнительная регидность затылочных мышц. Менингеальные знаки отрицательны. Отмечается сглаженность н/г складки слева, слабость правой верхней конечности.
Задания:
1. Сформулируйте диагноз
2. Определите план обследования
3. Назначьте лечение
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 65
Ребенок 10 мес., заболел остро, когда повысилась температура тела до 390 С, повторная рвота, возбуждение, тремор подбородка, кистей рук. Выражена гиперестезия, выбухает большой родничок. Бледен, положительный с-м Кернига, ригидность затылочных мышц. В легких без патологии. Тахикардия.
В анализе крови: L- 15*109 /л, сдвиг в сторону полочкоядерных сегментов В анализе мочи – без патологии
|
|
|
Анализ ликвора: мутный с сероватым оттенком, белок – 1, 7 г/л., цитоз – 2700 /3, 95% сегментов.
Задание
1. Поставьте диагноз.
2. Назначьте план обследования
3. Назначьте лечение.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача №66
Ребенок 3-х лет заболел остро, когда повысилась температура тела до 390 С., появилась резкая боль в горле, невозможность глотания, одышка, бледность с цианотичным оттенком, раздувание крыльев носа. Голос осипший, обильное слюноотделение. При осмотре ротоглотки виден яркий, вишнево-красный надгортанник. В легких хрипы проводного характера. Границы сердца не изменены, тоны приглушены, тахикардия. Менингиальные симптомы отрицательные.
В анализе крови: Hb – 120 г/л., L – 12, 4*109 /л. Рентгенография грудной клетки – без патологии Осмотр ЛОР – врача – гиперемия и отек гортани, отек подскладочного пространства.
Задание
1. Поставьте клинический диагноз.
2. Какова этиология данного процесса?
3. Что необходимо сделать экстренно?
4. Назначьте лечение.
5. Профилактика.
Зав. кафедрой
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача №67
Больная К., 28 лет. Обратилась в поликлинику 1 июля с жалобами на головную боль, ломоту в мышцах, бессонницу, высокую температуру.
Больна в течение 10 дней, заболевание началось остро с сильного озноба, головной боли, повышения температуры до 40º С. Обратилась к врачу в первый же день, диагностирован грипп; принимала панадол. Через 3 дня температура нормализовалась, обильно потела, самочувствие значительно улучшилось, но 2 дня спустя вновь повысилась температура до 39º С, возобновилась вышеперечисленные симптомы.
|
|
|
Из эпиданамнеза - в течение июня гостила у родственников, живущих в Казахстане, в селе; снимала с себя клещей, кусали комары.
При осмотре состояние средней тяжести, небольшая гиперемия лица. На правом голени точечное кровоизлияние, папулы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, не учащены. Язык влажный, обложен. Пальпируются увеличенные печень и селезенка. Стул 3 раза в день, жидкий. Беспокойство, по ночам бредит.
|
|
|
