 |
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 33
Больной Д., 33 лет, шофер, обратился к врачу – стоматологу с жалобами на наличие высыпаний в полости рта. Из анамнеза стало известно, что болеет в течение 4 месяцев, на протяжении которых отмечает кашель с мокротой, слабость, боль в груди на вдохе, повышение температуры тела. Это заставило врача провести дополнительный опрос и осмотр больного. Оказалось, что первым проявлением болезни было появление высыпаний на головке полового члена. К врачу обратиться постеснялся, лечился у экстрасенса. Состояние не улучшалось, нарастала слабость, количество высыпаний увеличилось, они стали болезненными, кровоточили. В последнее время отмечает познабливание, повышение температуры тела по вечерам, кашель, подсыпание элементов. При осмотре обнаружены признаки пониженного питания, на слизистой оболочке рта, коже туловища и конечностей имеются множественные выпуклые, плотные, безболезненные узелки вишнево-красного цвета с очерченной границей размерами до 1 см. В области полового члена эти высыпания болезненны и кровоточат. Лимфатические узлы всех групп увеличены, безболезненны, эластичны.
1. Признаками какого заболевания явились высыпания на слизистых оболочках и коже?
2. Тактика ведения больного.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача №34
Больная К., 45 л., инженер из Узбекистана, заболела 7. 09, когда с ознобом поднялась температура до 39, 8°С, беспокоила головная боль, мышечные боли, боли в пояснице. С первых же часов производила впечатление тяжелобольной. Была крайне вялой, адинамичной, стонала. Вскоре появились частые позывы на стул, при этом выделялось небольшое количество слизи с кровью. К концу первых суток на коже туловища и конечностей появилась обильная сыпь и крупные геморрагии размером 3× 4 см. 8. 09 была повторная кровавая рвота и обильное кишечное кровотечение. 9. 09 состояние больной крайне тяжелое, несмотря на интенсивную терапию, повторялась кровавая рвота, продолжалось кишечное кровотечение, присоединились носовое и маточное кровотечения и больная скончалась.
1. Предварительный диагноз.
2. Лабораторная диагностика.
3. Лечение.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 35
Больная А., 45 л, жительница Краснодарского края, поступила в стационар с жалобами на общую слабость, высокую лихорадку, ломоту во всем теле, сухость во рту, боли в мышцах и поясничной области, трижды было носовое кровотечение.
Эпидемиологический анамнез: в домашнем хозяйстве имеет крупный рогатый скот, 10 дней назад снимала клещей с коровы.
|
|
|
Объективно: лицо гиперемировано, одутловато, в носу кровянистые корочки. На коже туловища петехиальная сыпь, не выступает над поверхностью кожи, не исчезает при надавливании, темно-вишневого цвета. Тоны сердца приглушены, АД 100/60 мм. рт. ст. Язык обложен беловатым налетом, сухой. Зев гиперемирован, живот мягкий, безболезненный, печень выступает из-под реберной дуги на 1, 5см. Отмечается болезненность при поколачивании по поясничной области. В общем анализе крови – лейкопения, тромбоцитопения.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Возможные осложнения данного заболевания?
3. План лечения больной.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 36
Больной А., 18 л, поступил в инфекционный стационар с жалобами на выраженную слабость, повышение температуры тела до 39-40°С, снижение аппетита, кашель, насморк.
Из анамнеза: болеет около 10 дней, когда стали беспокоить вышеперечисленные жалобы. Дома принимал жаропонижающие, но улучшения не наблюдалось.
Объективно: кожные покровы обычной окраски, инъекция склер, гиперемия конъюнктивы, из глаз гнойное отделяемое. Заднешейные лимфатические узлы увеличены до размеров горошины. Аускультативно над легкими прослушиваются сухие хрипы. В зеве разлитая гиперемия, на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов видны белые пятна, окруженные каймой гиперемии.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования и лечения больного.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
|
|
|
