 |
Ситуационная задача № 37. ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ. Кафедра инфекционных болезней имени академика Г.П. Руднева
|
|
|
|
Ситуационная задача № 37
Больная Б., 20 л, поступила с жалобами на общую слабость, недомогание, снижение аппетита, нарушение сна, насморк, кашель, появление сыпи.
Объективно: общее состояние больной средней тяжести. На коже волосистой части головы, за ушами, на лице, шее, верхней части груди и рук – пятнисто-папулезная экзантема. На слизистой оболочке мягкого неба энантема в виде красных пятен неправильной формы, величиной с булавочную головку, а на слизистой оболочке щек определяются несколько выступающих над поверхностью белых пятна.
Из анамнеза: около месяца назад была у родственников, где был больной с аналогичной клинической картиной.
1. Предварительный диагноз.
2. План обследования и лечения больного.
3. Дифференциальная диагностика.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 38
Больной Ж., 34 л., вызвал участкового врача 10. 10. Заболел 3 дня тому назад во время работы на пригородной даче. Внезапно повысилась температура тела до 39, 00С, был озноб, болела голова, мучила жажда, сухость во рту, нарастала боль в животе и пояснице, появилась рвота. Обратил внимание на малое количество мочи.
При осмотре выявлены гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, инъекция сосудов склер и конъюнктив, гиперемия слизистой ротоглотки, точечные кровоизлияния на мягком небе, петехиальная сыпь на боковых поверхностях грудной клетки. Температура тела 37, 20С. В легких без патологии, пульс 66 уд/мин, А/Д 90/60 мм. рт. ст. Язык суховат, обложен. Живот вздут, болезненный при пальпации, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Поколачивание по пояснице болезненно. Менингеальных явлений нет. При дополнительном изучении анамнеза выявлено, что больной в последнее время строил дом, укладывал бревна, работал с паклей.
|
|
|
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
2. План лабораторного исследования.
3. План лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 39
Участковый врач вызван к больному Н., 52 л., рабочему мясокомбината 30. 08. Больной жалуется ся на повышение температуры тела до 39, 00С, сильную головную и мышечную боль, тошноту, периодическую рвоту, выраженную слабость. Заболел 25. 08 остро с озноба, повышения температуры тела до 39, 50С, резких болей в мышцах затылка, шеи, спины, живота. Особенно сильно болели икроножные мышцы. Плохо спал, болела голова, аппетит отсутствовал, была рвота.
Объективно: состояние тяжелое, вялость, заторможенность, желтушность кожи и склер, кровоизлияния под конъюнктиву обоих глаз, склерит. Лицо одутловато, гиперемировано, неяркая гиперемия слизистой ротоглотки. Пульс 110 уд/мин, А/Д 100/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен, печень выступает из подреберья на 2, 0-3, 0 см, безболезненна при пальпации. Боли при мочеиспускании нет, но мочится редко и скудно. Имеется ригидность мышц затылка, положительный синдром Кернига.
1. Предварительный диагноз, его обоснование.
|
|
|
2. План лабораторного исследования.
3. План лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 40
Врач, работающий в Африке, приглашен к больному, который чувствует себя плохо уже 3-й день. 2 дня тому назад появился озноб, жар, потливость. Накануне работал, самочувствие было удовлетворительным, но сегодня все повторилось: отмечался озноб, затем появилось ощущение жара, температура повысилась до 39, 7°С и сохранялась 5 часов, затем резко снизилась, сопровождаясь обильным потоотделением. В момент осмотра врачом температура 35, 7°С, кожа бледная, влажная.
1. Предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования и лечения больного.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 41
Студент из Гвинеи, 23 л, поступил в стационар с диагнозом «грипп» на 3-й день болезни. Состояние при поступлении средней тяжести, температура 40°С, вялый, кожа сухая, горячая. Слизистые оболочки субиктеричные. При перемене положения тела появляется рвота желчью. Пульс - 140 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Язык густо покрыт белым налетом. Пальпируется край печени и селезенки.
Из анамнеза - заболевание началось остро. 3 дня назад внезапно появился озноб, повысилась температура до 39°С, появилась головная боль, чувство разбитости. Принимал аспирин, но температура понизилась лишь через 6 часов, при этом наблюдалась потливость. Затем самочувствие было хорошим, посещал занятия. Через день вновь отмечались озноб, подъем температуры, рвота, головокружение.
Эпидемиологический анамнез: в июле находился в Гвинее на каникулах, перенес кратковременное лихорадочное заболевание.
|
|
|
1. Обоснуйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования и лечения.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
|
|
|
