 |
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
|
|
|
|
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 42
Больной К., 20 л, доставлен в больницу машиной «скорой помощи» с вокзала на 2-й день болезни с диагнозом: «сыпной тиф». Заболел остро: температура до 400С, повторная рвота, резкая головная боль.
Объективно: сознание спутано, на конечностях и на теле геморрагическая сыпь, отдельные некрозы. Пульс 136 уд/мин, АД – 150/100 мм. рт. ст. Язык обложен белым налетом. Печень и селезенка не увеличены. Выражена ригидность затылочных мышц и симптом Кернига.
1. Предварительный диагноз?
2. Мероприятия по уточнению диагноза.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 43
Больной Г., 34 л, поступил на второй день с диагнозом «грипп, токсическая форма». Заболевание началось остро, с озноба, общей слабости, головной боли, повышения температуры до 39, 5°С.
Объективно: состояние тяжелое, температура 39, 7°С, адинамия, состояние заторможенности. Больной бледен, цианоз губ. На коже верхних и нижних конечностей, на ягодицах и туловище обильная геморрагическая сыпь неправильной формы, многие элементы имеют звездчатую форму. Пульс - 124 уд/ мин, АД- 60/20 мм. рт. ст. Зев умеренно гиперемирован, язык суховат, обложен серым налетом. Живот мягкий. Менингеальных симптомов нет. Олигурия.
|
|
|
Гемограмма: лейкоцитов - 27x109/л, эозинофилов - 1%, СОЭ - 41 мм/ч.
1. Ваш предварительный диагноз.
2. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
3. План дополнительного обследования.
4. Лечение.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача №44
После дня рождения, проведенного в кафе, заболели 5 человек. Все заболевшие указывали, что ели «московский» салат, который с утра стоял на столе под солнечными лучами. Заболевание началось в тот же день спустя 1-5 часов. При госпитализации в инфекционный стационар все больные жаловались на общую слабость, тошноту, рвоту, боли в животе, понос. У троих больных температура достигала 39оС. У 4 пациентов стул жидкий, у одного водянистый, никто из пострадавших не отмечал тенезмов. После промывания желудка и кишечника, а также проведенной инфузионной терапии глюкозо – солевыми растворами и питья регидрона все больные отметили значительное улучшение самочувствия.
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Нужно ли было проводить антибиотикотерапию?
3. В каких случаях достаточно провести оральную регидратацию.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
|
|
|
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 45
Больная К., 40 л, жалуется на схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул. Заболела накануне вечером, когда появился озноб, слабость, небольшие боли в животе, тошнота. Ночью была рвота пищей, а затем жидкий стул – обильный, водянистый, до 10 раз за ночь. Температура повысилась до 38, 5оС, озноб. Пыталась промыть желудок, но лучше не стало. Накануне была в гостях вместе с мужем, ела салаты, грибы, муж также жаловался на недомогание, расстройство стула.
При осмотре: состояние средней тяжести, бледная, акроцианоз. Пульс 96 уд/мин, ритмичный, А/Д 100/70 мм. рт. ст., язык суховат, обложен белым налетом. Слизистая ротоглотки чистая. Живот мягкий, при пальпации болезненный в эпигастрии и околопупочной области. Симптомов раздражения брюшины нет. У больной повторилась рвота, был жидкий стул, обильный, зловонный.
Дизурических явлений нет, мочилась. Сознание ясное, менингеальных явлений нет.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Какие лабораторные исследования следует провести?
3. Лечение.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» МЗ РФ
Кафедра инфекционных болезней имени академика Г. П. Руднева
Специалитет – Лечебное дело.
Ситуационная задача № 46
Больная С., 32 л, химик, поступила в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом «рожа левой стопы». Заболела 5 дней тому назад, появились жжение, зуд и покраснение в области латеральной лодыжки левой ноги. Чувство жжения нарастало и через несколько часов появились множественные сливные высыпания, образующие гиперемированный очаг.
Объективно: температура тела нормальная, на левой ноге участок гиперемии с четкими границами, несколько возвышающимися над окружающей кожей, охватывающий латеральную часть тыла стопы и лодыжку. В области 5-го пальца стопы - мелкие пузыри напряженные, резко болезненные, заполненные серозным содержимым. Кожа в области очага обычной температуры. Регионарные лимфоузлы не изменены. Какой-либо патологии со стороны внутренних органов не выявлено. В последнее время очень много работала в цехе завода.
|
|
|
1. Согласны ли Вы с диагнозом?
2. Какая дополнительная информация может помочь в постановке диагноза?
3. Поставьте диагноз.
Зав. кафедрой,
профессор Ахмедов Д. Р.
|
|
|
