 |
Тесты функциональной диагностики
|
|
|
|
Тесты функциональной диагностики
Используют для оценки функционального состояния репродуктивной системы. Эти методы легко выполнимы в любых условиях и включают измерение ректальной температуры, феномен «зрачка», симптом растяжения шеечной слизи, симптом
«листа папоротника», подсчет кариопикнотического индекса.
Результаты тестов оценивают по 3-балльной системе или знаками «+», «++»,
«+++».
В основе феноменов «зрачка», «листа папоротника», растяжения слизи лежит
изменение количества и физико-химических свойств цервикальной слизи.
Феномен «зрачка» — появление на 8–9-е сутки менструального цикла в наружном отверстии канала шейки матки стекловидной прозрачной слизи.
При осмотре шейки матки с помощью зеркал (10-14 сутки) наружный зев с выступающей каплей слизи в луче света кажется темным, блестящим и напоминает зрачок (положительный симптом «зрачка»).
В последующие дни цикла количество слизи уменьшается, она становится гуще, наружный зев смыкается, слизь перестает быть видна (отрицательный симптом
«зрачка»).
Для оценки симптома растяжения шеечной слизи после исследования симптома
«зрачка» браншами анатомического пинцета или корнцанга захватывают цервикальную слизь. Бранши разводят и измеряют величину растяжения слизи. Длина растянутой нити цервикальной слизи зависит от уровня эстрогенов и достигает максимума к овуляции.
Симптом «листа папоротника» основан на способности шеечной слизи при высушивании образовывать кристаллы и позволяет предположить овуляцию. Причиной кристаллизации считаются изменения физико-химических свойств слизи под воздействием эстрогенов (много Na).
|
|
|
После оценки симптома растяжения цервикальную слизь наносят тонким слоем на предметное стекло и высушивают при комнатной температуре. Через 15–30 мин препарат без окрашивания рассматривают под микроскопом при малом увеличении. С 1 по 8-е сутки менструального цикла симптом «листа папоротника» отрицательный. С 9-х суток появляются первые признаки кристаллизации, которая достигает максимума к 12–14-м суткам. С 17–18-х суток рисунок кристаллизации теряет свою четкость, а с 20–22-х суток слизь перестает кристаллизовываться.
Кольпоцитологический тест.
Влагалищный эпителий, как и эндометрий, подвержен циклическим изменениям в течение менструального цикла. Особенно чувствительна к гормональным влияниям верхняя треть влагалища.
К овуляции эпителий в/3 влагалища достигает максимальной толщины за счет поверхностного слоя; происходит его разрыхление.
В лютеиновую фазу прекращается разрастание эпителия и наступает его десквамация. Во время менструации отторгаются поверхностный и частично промежуточный слои влагалищного эпителия.
Количественное соотношение клеток в мазке и их морфологическая характеристика являются основой гормональной цитологической диагностики. Цитологическое исследование влагалищного содержимого позволяет оценить кариопикнотический индекс (КПИ) — отношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами к общему числу клеток (в процентах).
NB! Материал для исследования берут до бимануального исследования и влагалищных манипуляций, лучше всего с боковых сводов. На предметное стекло тонким равномерным слоем наносят материал, который фиксируют смесью Никифорова с последующей полихромной окраской (гематоксилин- эозин).
Готовый препарат изучают под световым микроскопом и подсчитывают КПИ.
NB! Воспалительные заболевания половых органов, особенно влагалища, шейки матки и матки, ограничивают информативность тестов функциональной диагностики.
|
|
|
В современной гинекологической практике ТФД используют крайне редко, за исключением метода измерения базальной (ректальной) температуры. Для этого женщина каждое утро, не вставая с постели, в течение 5–7 мин на протяжении 2–3 циклов измеряет температуру в прямой кишке. Показатели температуры записывают в виде графика.
При нормальном (овуляторном) менструальном цикле в течение его первой фазы базальная температура не поднимается выше 36, 8 С. Перед овуляцией наблюдается снижение ее до 36, 2 - 36, 3 С, а после овуляции базальная температура в течение всей второй фазы цикла находится на уровне 37, 1 - 37, 4 С со снижением перед менструацией до исходных показателей. При недостаточности второй фазы цикла, обусловленной дефицитом прогестерона, базальная температура находится на более низком уровне ( 37-37, 1 С) и держится всего 3-4 дня вместо 8-10. В случае отсутствия овуляции базальная температура имеет монофазный характер.
Ультразвуковое исследование - высокоинформативный неинвазивный метод. Используется для диагностики заболеваний и опухолей матки, придатков, аномалий развития матки, для контроля роста фолликула, толщиной эндометрия. Практически не имеет противопоказаний.
|
|
|
