 |
Менструальный цикл. яичниковый МЦ. маточный МЦ. МЦ во времени. Фолликулогенез. 1 фаза яичникового МЦ (фолликулиновая). 2 фаза – фаза желтого тела (лютеиновая)
|
|
|
|
Менструальный цикл
Менструальный цикл (МЦ) - циклические изменения в репродуктивной системе, а также волнообразные изменения в других системах, внешним проявлением которых служат кровяные выделения из половых органов – менструации.
3 основные составляющие МЦ:
1) Циклические изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе –
яичниковый МЦ.
2) Циклические изменения в слизистой оболочке матки (эндометрии) –
маточный МЦ.
3) Менструальная волна - лѐ гкие колебания, которые происходят в других органах и системах организма женщины.
МЦ во времени
Во времени нормальный МЦ - это промежуток времени от первого дня наступившей менструации до первого дня следующей менструации.
ü «Идеальный по времени МЦ» 27-28 дней (такой он у 80% женщин)
ü Нормальные значения:
o максимум - 38 дней
o минимум – 21 день
· больше 38 дней - отклонение от нормы
В яичниковом МЦ выделяют 2 фазы:
· 1 фаза - фолликулиновая (заканчивается овуляцией)
· 2 фаза – лютеиновая (фаза желтого тела)
Основной признак нормального МЦ – его двухфазность - залог наступления беременности.
В настоящее время принята теория нейроэндокринной регуляции нормального МЦ.
Репродуктивная система женщины строена по иерархическому типу (каждый нижележащий отдел подчиняется вышележащему):
5 уровней регуляции:
1) Периферический уровень (органы-мишени)
2) Яичники
3) Аденогипофиз (т. е. передняя доля гипофиза)
4) Гипоталамус
5) Экстрагипоталамические структуры
1. Периферический уровень – органы-мишени и их рецепторы к гормонам, которые реализуют гормональный эффект: цАМФ (вторичный мессенджер) и простагландины.
|
|
|
Внутренние и внешние отделы репродуктивной системы ( матка, маточные трубы, слизистая оболочка влагалища ), а также молочные железы чувствительны к колебаниям уровней половых стероидов.
2. Яичники – сложнейшие по функции и структуре парные эндокринные железы женщины. В них непрерывнопараллельно осуществляется 2 процесса: фолликулогенез и стероидогенез.
Фолликулогенез
В яичнике новорожденной девочки ~ 500. 000 незрелых (примордиальных) фолликулов. Но на протяжении жизни ~ 90% подвергаются обратному развитию, а 10% примордиальных фолликулов проходят весь этап фолликулогенеза.
1 фаза яичникового МЦ (фолликулиновая)
Длится 13-14 дней. На ее протяжении фолликул проходит развитие от незрелого до предовуляторного (зрелого). В процессе развития фолликул увеличивается в размерах. Фолликулярный эпителий, который одним слоем окружает незрелый фолликул, пролиферирует (максимум пролиферации к 14 дню).
На протяжении развития фолликула также развивается яйцеклетка. К 14 дню они оба созревают. В процессе развития фолликула его соединительно-тканная
оболочка дифференцируется на 2 слоя. Внутренняя оболочка фолликула (teca folliculi interna) – очень мощная гормонально активная структура.
Критерии предовулярного фолликула:
· диаметр 18-22 мм
· на протяжении суток не меняет размеров.
Овуляция - разрыв зрелого фолликула и выход из него в брюшную полость яйцеклетки. Из разорвавшегося фолликула возникает желтое тело, которое существует вторую половину МЦ.
2 фаза – фаза желтого тела (лютеиновая)
2 стадии развития желтого тела:
1) Стадия пролиферации и васкуляризации
2) Стадия расцвета – с 22 по 24 день 28-дневного МЦ.
Стероидогенез
Параллельно с фолликулогенезом идет стероидогенез - процесс образованияполовых гормонов (тестерон, эстрогены и прогестерон).
|
|
|
1 этап. С начала развития фолликула в клетках teca folliculi interna из холестерина под влиянием ЛГ (лютеинизирующего гормона аденогипофиза) образуется тестостерон.
Тестостерон с током крови в яичниках попадает в клетки фолликулярного эпителия и там под влиянием ароматаз (под действием ФСГ) превращается в эстрогены. [Основные гормоны фолликулярной фазы МЦ – эстрогены! ]
На протяжении развития фолликула уровень эстрогенов растет и достигает максимума к 14 дню менструального цикла. Максимальный уровень эстрогенов = предовуляторный пик эстрогенов. Затем происходит овуляция (разрыв фолликула).
Условия овуляции:
· Предовуляторный пик эстрогенов
· Овуляторный пик гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ)
· Коллагеназы (облегчают разрыв фолликула)
 |
После овуляции образуется желтое тело, оно продолжает продуцировать эстрогены, но его основным гормоном является гестаген - прогестерон. Максимальный уровень прогестерона в фазу желтого тела - 22-24 день (в фазу расцвета желтого тела) – это лютеиновый пик гестагенов.
|
|
|
