 |
9 Антигипертензивные средства из группы ингибиторов АПФ ( эналаприл, фозиноприл, каптоприл, трандолаприл) и прямых блокаторов ангиотензивных рецепторов ( лозартан, вальсартан)
|
|
|
|
9 Антигипертензивные средства из группы ингибиторов АПФ ( эналаприл, фозиноприл, каптоприл, трандолаприл) и прямых блокаторов ангиотензивных рецепторов ( лозартан, вальсартан)
Прямые блокаторы ангиотензиновых рецепторов.
Мол-кл: Лозартан, вальсартан и ирбесартан являются прямыми антагонистами преимущественно АТ1- рецепторов, локализованных в сердце, сосудах, почках и надпочечниках.
Блокада прямыми антагонистами АТ1 –угнетает в них образование вторичных посредников ИТФ и ДАГ. В результате подавляется высвобождение адреналина, блокируются кальциевые каналы, подавляется синтез протоонкогенов и пролиферация фиброзной ткани в миокарде.
Системный: Снижение гиперактивности тканевых РААС сердца и сосудов вызывает регресс гипертрофии кардиомиоцитов, регресс гиперплазии и гипертрофии гладких мышц сосудов. Угнетение системной РААС приводит к расширению артериол и вен (уменьшение ОПСС), нормализации секреции альдостерона (уменьшение задержки ионов натрия и снижение ОЦК).
Показания: Артериальная гипертензия. Хроническая сердечная недостаточность
Побочное действие: головокружение, ортостатическая гипотензия, гиперкалиемия., ангионевротический отек (включая отеки лица, губ, глотки и/или языка), крапивница, диарея, повышение активности АЛТ.
Непрямые блокаторы ангиотензиновых рецепторов (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, фозиноприл, рамиприл и др. ),
Мол-кл: ингибируя АПФ, уменьшают образование ангиотензина II, инактивацию брадикинина, энкефалинов, субстанции Р.
Систем: Они оказывают слабое антиагрегантное и атеросклеротическое действие. Ингибиторы АПФ, уменьшая постнагрузку на сердце, способствуют увеличению сердечного выброса. Одновременно эти препараты уменьшают венозный возврат к сердцу и снижают давление в малом круге кровообращения.
|
|
|
ТЭ-антигипертензивное
Показания: артериальной гипертензии с сердечной недостаточностью.
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация, тахикардия
ПЭ: диспепсические расстройства, гб, головокружение, вялость, сонливость
10 Антигипертензивные средства. Диуретики (фуросемид, торасемид, гидрохлортиазид, индапамид, спиронолактон, эплеренон)
Диуретики.
Мол-кл: Механизм их гипотензивного действия связывают с уменьшением объема циркулирующей крови, нормализацией электролитного обмена сосудов и снижением сердечного выброса. Подавляют реабсорбцию ионов натрия и хлора в почках, что уменьшает ОЦК. В гладкой мускулатуре сосудов и кардиомиоцитах тиазиды стабильно снижают содержание ионов натрия, что вторично проявляется уменьшением внутриклеточной концентрации ионов кальция.
Системный: Спиронолактон является антагонистом рецепторов альдостерона в почках, что вызывает снижение реабсорбции 63 ионов натрия, уменьшение ОЦК и объема сердечного выброса. Минутный объем сердца постепенно нормализуется, однако гипотензивное действие диуретиков сохраняется в результате расслабления гладкомышечных элементов сердечно-сосудистой системы.
ТЭ: антигипертензивный
Показания: назначается в случае мягкой гипертонической болезни при наличии у больных большого объема циркулирующей крови
Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, лактация, ав блокада
ПЭ: диспепсические расстройства, головокружение, гол боль, сонливость, слабость
11 Средства для заместительной терапии при синдроме нарушения полостного пищеварения ( креон, панцитрат, мезим-форте, фестал)
Облегчает переваривание белков, жиров, углеводов. * Стимулирует выделение собственных ферментов поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника. * Улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процесс пищеварения.
|
|
|
Показания. *Улучшение переваривания пищи. * Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря.
Побочка. Аллергические реакции, диарея. При длительном применении высоких доз — гиперурикозурия, образование стриктур в илеоцикальном отделе и в восходящей ободочной кишке. У детей — запор (при передозировке).
Противопоказания. Острый панкреатит,
обострение хронического панкреатита, гиперчувствительность.
12 Желчегонные средства ( аллохол, лиобил, фламин, берберин, холосас ид)
К желчегонных средствам относят холесекретики, усиливающие образование желчи и желчных кислот в гепатоцитах (аллохол, лиобил, холензим, вигератин, оксафенамид),
и холекинетики, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник (магния сульфат, холецистокинин и др. ).
Механизм холеретического действия препаратов связан с изменением функции гепатоцитов. Эти клетки усиливают синтез компонентов желчи, увеличивают осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчевыводящие пути. Кроме того, предупреждается возможность выпадения в осадок холестерина желчи. Облегчая отток желчи и снижая нагрузку на гепатоциты печени, холесекретики одновременно улучшают печеночный кровоток и уменьшают воспалительные явления. Наконец, ряд холеретиков обладают спазмолитическим действием, облегчая поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.
Холекинетики вызывают сокращение желчного пузыря (холецистокинин) или расслабляют сфинктер Одди (магния сульфат).
Холесекретики.
Аллохол содержит желчные кислоты, экстракты растений и активированный уголь. Его назначают для лечения хронических гепатитов, холангитов, холециститов и привычного запора, связанного с атонией кишечника.
* Желчегонное действие (холекинетическое, холеретическое).
* Снижает процессы гниения и брожения в киш. * Усиливает секреторную функцию печеночных клеток. * Рефлекторно повышает секреторную и двигательную деятельность ЖКТ.
Показания. * Холангит, Холецистит. * Метеоризм. * Хронический гепатит. * Атонический запор.
|
|
|
Побочка. Диарея, аллергические реакции.
Противопоказания. Гиперчувствительность, обтурационная желтуха, острый гепатит, острая и подострая дистрофия печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Лиобил содержит компоненты бычьей желчи. Помимо желчегонного действия препарат повышает секрецию поджелудочной железы и усиливает перистальтику кишечника. Его применяют при хронических гепатитах, холециститах, хронических колитах и хронических панкреатитах.
Холензим содержит компоненты желчи, поджелудочной железы и слизистых оболочек кишок. Препарат используют как желчегонное средство при гепатитах и холециститах. Вигератин содержит экстракт печени и панкреатин. Применяют при гепатитах и хронических панкреатитах. Оксафенамид кроме стимуляции образования и выделения желчи оказывает спазмолитическое действие. Его применяют при холециститах, гепатитах, холецистогепатитах.
|
|
|
