 |
18 Бронходилятаторы для лечения БА из группы метилксантины (эуфиллин, теопэк, теотард, ретафил)
|
|
|
|
18 Бронходилятаторы для лечения БА из группы метилксантины (эуфиллин, теопэк, теотард, ретафил)
Эуфиллин, теопэк и ретафил, проникая в клетки дыхательных путей, угнетают фермент (фосфодиэстераза), разрушающий цАМФ. Накопление в гладкомышечных клетках бронхов цАМФ уменьшает ток ионов кальция в миоциты и приводит к бронходилатации. У препаратов установлена способность блокировать аденозиновые рецепторы, вследствие чего аденозин не вызывает сокращения бронхиальных миофибрилл и высвобождения гистамина из тучных клеток.
Эти средства угнетают выход медиаторов аллергии и воспаления из эозинофилов и макрофагов.
Метилксантины улучшают бронхиальную проводимость, снижают гиперреактивность гладких мышц бронхов аллергической природы, стимулируют мукоцилиарный клиренс, способствуя дренажу легких.
Диуретический эффект.
Вазодилатирующий эффект.
Применяют для предупреждения бронхоспазмов различного происхождения. Метилксантины длительного действия (теопэк и ретафил) назначают при ночной форме бронхиальной астмы.
-Предупреждение приступов и систематическое лечение бронхиальной астмы.
-легочное сердце; Нарушение функции дыхательного центра. Нарушение мозгового кровообращения.
Побочка. Головокружение. Тошнота. Беспокойство. Бессонница, рвота. Альбуминурия. Аритмии. Судороги. Артериальная гипотония. Коллапс — при быстром в/в введении.
Противопоказания. Гиперчувствительность, острая сердечная недостаточность, стенокардия, аритмии, эпилепсия, тяжелая печеночная недостаточность и/или почечная нед-ть.
19 Антиастматические средства глюкокортикоиды ( флунидазол, флутиказон, будесонид) и средства снижающие синтез и высвобождение медиаторов аллергии ( кромолин-натрия, недокромил, кетотифен)
|
|
|
Глюкокортикоиды не являются бронходилататорами. Эти средства уменьшают образование и выделение медиаторов воспаления и аллергии, способствующих развитию гиперреактивности бронхов. Противовоспалительный эффект связан с угнетением фосфолипазы А2 и циклооксигеназы II, что снижает высвобождение арахидоновой кислоты из клеточных мембран и ее метаболизм с образованием бронхоконстрикторных простагландинов и лейкотриенов. Уменьшая проницаемость клеточных мембран, глюкокортикоиды угнетают высвобождение из тучных клеток медиаторов аллергии. Увеличение ими бронхиальной проходимости связывают с потенцированием действия эндогенных катехоламинов и β 1-адреномиметиков.
Для уменьшения побочных эффектов ингакорт, бекотид, флутиказон, будесонид применяют в форме аэрозоля.
Кромолин натрия и недокромил натрия уменьшают выход гистамина и лейкотриенов из тучных клеток дыхательных путей под влиянием аллергенов. Не обладая прямым бронхорасширяющим действием, оба препарата блокируют трансмембранный ток ионов кальция в тучных клетках и повышают в них содержание цАМФ.
Эреспал предупреждает выделение медиаторов воспаления. Не обладая прямым бронхорасширяющим действием, препарат предупреждает развитие бронхоспазмов и отека слизистой дыхательных путей, улучшает дренаж дыхательных путей. При воспалении дыхательных путей эреспал подавляет образование простагландинов и лейкотриенов в клетках дыхательных путей. Оккупация α – адренорецепторов и Н1 гистаминовых рецепторов бронхов, также способствует уменьшению гиперреактивности дыхательных путей. Его назначают при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и для профилактики бронхоспазмов
Побочка. - тошнота. сонливость. -рвота. – синусовая тахикардия (передозировка).
|
|
|
Противопоказания. Гиперч-ть. Детский возраст (таблетки).
20 Отхаркивающие средства ( бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, препараты солодки, термопсиса, алтея) и противокашлевые средства( кодеин, либексин)
Отхаркивающие
Секретомоторные препараты усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, способствуя продвижению мокроты из нижних отделов в верхние отделы дыхательных путей и ее выведению. Эффект обычно сочетается с усилением секреции бронхиальных желез и некоторым уменьшением вязкости мокроты.
Бромгексин
Препарат оказывает муколитическое, отхаркивающее действие и слабое противокашлевое.
Показания: острые и хронические бронхиты, пневмонии, санация бронхиального дерева в предоперационном периоде, для предупреждения скопления в бронхе густой вязкой мокроты после операции, для ускорения выделения контрастного вещества после бронхографии.
Противокашлевые
Противокашлевые средства делятся на вещества центрального и периферического действия
Механизм противокашлевого действия кодеина и этилморфина обусловлен снижением возбудимости центра кашлевого рефлекса и дыхательного центра за счет стимуляции опиоидных рецепторов в продолговатом мозге. При этом прямой корреляции между способностью препаратов угнетать дыхание и кашлевой центр не отмечают. Стимуляция опиоидных рецепторов в мезолимбической и мезокортикальной системах мозга приводит к развитию эйфории и, как следствие, развитию лекарственной зависимости.
Либекси/Преноксдиазин. Он понижает чувствительность рецепторов дыхательных путей. По противокашлевой активности примерно равен кодеину, не угнетает дыхание, не вызывает лекарственной зависимости.
Противовоспалительный эффект. Противокашлевой эффект. Местноанестезирующий эффект. Спазмолитический эффект.
Показания. Катар верхних дыхательных путей. Острый и хронический бронхит, бронхопневмония, бронхиальная астма, эмфизема; Перед бронхоскопией и бронхографией (в сочетании с атропином).
|
|
|
