 |
18)Противовирусные средства(осельтамивир, арбидол,ацикловир,зидовудин)
|
|
|
|
18)Противовирусные средства(осельтамивир, арбидол, ацикловир, зидовудин)
Особенности применения бля лечения ОРВИ, гриппа, герпетический инфекции и ВИЧ-инфекции
М/зм д-я:
Противовирусные средства вмешиваются в процессы проникновения и размножения вирусных частиц
Арбидол накапливаясь в местах проникновения вируса в клетки хозяина подавляет слияние липидных оболочек вирионов с мембраной клеток больного.
Ряд препаратов (зидовудин, абукавир, ганцикловир, фоскарнет, ацикловир, стокрин) блокируют ключевой фермент размножения вирусов - обратную транскриптазу (вирус- специфическую ДНК-полимеразу) и нарушают синтез вирусной ДНК.
Осельтамивир-селективно подавляет нейраминидазу вируса.
Спектр активности
Арбидол- вирусы гриппа А и В, возбудители ОРВИ (коронавирус) ассоциированный с тяжелым острым респираторным синдромом, риновирус, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус парагриппа.
Осельтамивир-вируса гриппа типов А и В
Ацикловир-вируса простого герпеса - вирус ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барр.
Противопоказания: период лактации, дети до 3 лет хроническая почечная/печеночная недостаточность, гиперчувствительность
ПД: – угнетение костного мозга с тяжелой анемией, гранулоцитопенией, тромбоцитопенией, диспепсические расстройства, головная боль, спутанность сознания, сонливость, аллергические реакции
ФАРМАКОЛОГИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
1 Антиаритмические средства 1 класса – блокаторы натриевых каналов ( дизопирамид, новокаинамид, лидокаин, мексилитин, пропафенон) 2 класса – бета блокаторы (анаприлин, бисопролол) 3 класса – блокаторы калиевых каналов (амиодарон, соталол, 4 класса – блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). МД. П, пэ (риск проаритмического действия)
|
|
|
Препараты I класса связываются с натриевыми каналами мембран клеток. Группу.
Выделяют:
Препараты Iа – хинидин, новокаинамид, дизопирамид быстро разьединяются с натриевыми каналами, и их влияние на скорость проведения импульсов минимально.
Препараты Iв (лидокаин, мексилетин, дифенин) вступают в связь с инактивированными натриевыми каналами.
Препараты Iс - пропафенон, флекаинид, этмозин медленно разъединяются с ионными каналами мембран клеток и оказывают более сильное блокирующее действие.
Препараты II класса (анаприлин, метопролол, бисопролол, карведилол и др. ), конкурируя с β 1 – адренорецепторами, прекращают аритмии, возникающие при усилении тонуса при физических, эмоциональных перегрузках, при тиреотоксикозе и др. случаях.
Препараты III класса (амиодарон, соталол) повышают время реполяризации, удлиняя рефрактерность проводящих клеток и патологически проводящих путей сердца. За счет этого препараты прерывают рециркуляцию возбуждения.
Препараты IV класса (верапамил и дилтиазем) тормозят трансмембранный медленный ток кальция внутрь проводящих клеток сердца. Они удлиняют время медленной деполяризации в 4 фазу диастолического покоя, и из-за этого потенциал сокращения возникает позднее. Также, блокируется рециркуляция возбуждения и спонтанная активность синусного и атриовентрикулярного узла.
ТЭ: антиаритимический
Показания: предсердных и желудочковых аритмий, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, экстрасистолии, острая стадия им, фибриляция желудочков
Противопоказания: гиперчувствительность, брадикардия, ав блокада, арт гипотензия
Поб. Эф: диспепсические расстройства, головокружение, головная боль.
2 Гликозидные (дигоксин, строфантин, адонизид) и негликозидные ( допмин, добутамин, левосимендин) кардиотоники для лечения серд. Недост-ти. Мех и тд.
|
|
|
Их классифицируют на:
а) сердечные гликозиды – дигоксин, дигитоксин, строфантин, целанид и
б) негликозидные – добутамин, дофамин, левосимендан),
гликозидные кардиотоники Гликозидные кардиотоники, повышают деполяризацию мембраны, обеспечивают лабилизацию и вход внутрь миофибрилл ионов кальция. Плюс увеличивают АТФ-азную активность актомиозина и создают условия для высокой скорости и большей силы сокращения миокарда. Показания: их назначают при острой сердечной недостаточности различного генеза. Для лечения застойной сердечной недостаточности в сочетании с фибрилляцией предсердий.
Негликозидные кардиотоники. Повышение концентрации ионов кальция обеспечивает интенсивное фосфорилирование цепей миозина и активацию АТФ-азы актомиозина. В итоге повышается сердечный выброс. Милринон является ингибитором фосфодиэстеразы III, что проявляется повышением уровня цАМФ в кардиомиоцитах и увеличением входа ионов кальция. Показания: применяют при острой сердечной недостаточности, а левосимендан при острой сердечной недостаточности у больных инфарктом миокарда
ТЭ: кардиотоническое
Противопоказания: ав блокада, брадикардия, перикардиты, гиперкальциемия, митральный и аортальный стеноз
ПЭ: снижение аппетита, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, сонливость, невриты
|
|
|
