 |
Нормативы числа мочеиспусканий и объема мочи
|
|
|
|
Выполните задание
Задание№1
Выбрать один правильный ответ:
1. Аскарида относится к классу:
а. круглые черви;
б. ленточные черви;
в. сосальщики;
г. плоские черви.
2. Источником аскаридоза является:
а. млекопитающие;
б. животные;
в. больной человек, выделяющий яйца гельминтов с фекалиями во внешнюю среду;
г. птицы.
3. Аскарида живет в кишечнике около:
а. 3 лет;
б. 1 месяца;
в. 10 лет;
г. 1 года.
4. Клинические проявления аскаридоза:
а. мышечная гипотония, гипотермия, одышка, тахикардия;
б. симптомы интоксикации, схваткообразнее боли вокруг пупка, аллергические реакции;
в. боли в груди, гипотермия, гиперкинезы;
г. снижение физиологических рефлексов, запоры, метеоризм, гипертермия.
5. Ведущим методом диагностики является:
а. анализ кала на яйца аскарид;
б. рентгенограмма органов брюшной полости;
в. анализ крови;
г. копрограмма.
6. Лекарственные препараты, применяемые при аскаридозе:
а. но-шпа;
б. декарис;
в. муколтин;
г. амбробене.
7. Контроль эффективности лечения при аскаридозе проводится через:
а. 1 неделю;
б. 3 дня;
в. 6 месяцев;
г. 3 недели.
8. Клинические проявления энтеробиоза:
а. гиперемия и расчесы кожи промежности и перианальной области, беспокойный сон, потеря аппетита;
б. симптомы интоксикации, схваткообразнее боли вокруг пупка, аллергические реакции;
в. симптомы интоксикации, боли в груди, кашель грубый, надсадный;
г. запоры, метеоризм, гипертермия.
9. Ведущим методом диагностики энтеробиоза является:
а. анализ кала на яйца аскарид;
б. рентгенограмма органов брюшной полости;
в. соскоб с перианальных складок;
г. копрограмма.
10. Лекарственные препараты, применяемые при энтеробиозе:
|
|
|
а. амоксиклав;
б. вермокс;
в. энтерол;
г. сумамед.
ЛЕКЦИЯ №22
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
Мочевыделительная система — система органов, формирующих, накапливающих и выделяющих мочу. Состоит из пары почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Закладка почек происходит в середине третьей недели развития плода. Размеры почек у новорожденного относительно больше и находятся они ниже, чем у взрослого человека; возрастные особенности расположения нижнего конца почек следующие:
• новорожденный — ниже гребня подвздошной кости;
• 1 год — на его уровне;
• старше 3 лет — на 0, 5-1 см выше указанной кости;
- правая почка расположена на 0, 5-1 см ниже левой почки.
Нефрон — функциональная единица почки — состоит из почечного клубочка и системы канальцев.
Мочеточник — парный орган, представляющий собой полую трубку с неравномерным просветом, соединяющий почки с мочевым пузырем. Мочеточник имеет извилистую форму и 3 физиологических сужения: при выходе из лоханки, переходе в полость малого таза и в месте входа в мочевой пузырь. Длина мочеточника у новорожденного 5-7 см, с ростом ребенка его длина увеличивается и ход становится прямолинейным.
Мочевой пузырь – непарный орган, который служит для накопления мочи, непрерывно поступающей из мочеточников, и выполняет эвакуаторную функцию - мочеиспускание. Он имеет непостоянную форму и размеры, зависящие от степени наполнения мочой. Физиологический объём мочевого пузыря (т. е. тот объём, при котором возникают позывы к мочеиспусканию) до 1 года составляет 20-40 мл, в 2-5 лет - 40-60 мл, в 5-10 лет - 60-100 мл, в более старшем возрасте - 100-200 мл. Ёмкость мочевого пузыря у новорождённых составляет 50-80 мл.
Нормативы числа мочеиспусканий и объема мочи
| Возраст | Объем 1 порции в мл | Число мочеиспусканий | Суточный объем мочи в мл |
| 1-3 день жизни | 5-10 | 4-6 | 50-60 |
| До 6 мес | 20-25 | 300-500 | |
| От 6 мес до 1 г | 15-16 | ||
| 3-7 лет | |||
| 7-8 лет | 7-8 | ||
| Старше 10 лет | 5-6 |
Шейка мочевого пузыря переходит в мочеиспускательный канал, длина которого у мальчиков и девочек в периоде новорожденности соответственно равна 5-6 см и 1-2 см, в школьном возрасте — 10-12 см и 3-5 см. У девочек широкая короткая уретра и близкое ее расположение к анальному отверстию создает предпосылки для внедрения и распространения инфекции.
|
|
|
Функции почек:
1) Экскреторная (очистительная) — выведение из организма как конечных продуктов обмена, так и ненужных веществ при чрезмерном их количестве, а также инородных веществ, попавших в организм.
2) Гомеостатическая — поддержание постоянства внутренней среды организма (рН, обмен водно-солевой, белков, жиров, углеводов и т. д. ).
3) Секреторная — в почках происходит образование многих веществ (эритропоэтина, окончательное образование активной формы витамина Д, ренина, аммиака).
Количественные показатели: Диурез — смысл этого термина означает процесс образования и выделения мочи. На практике термин «диурез» употребляется как показатель количества выделенной мочи.
Суточный диурез зависит от возраста и в среднем составляет:
- 1 месяц - 300 мл;
- 6 месяцев - 400 мл;
- 1 год - 600 мл;
- 1-10 лет - применяется формула V= 600+100(n-1),
где п — количество лет; (Пример: ребенок 8 лет в течение суток должен выделить 600+100(8-1) =1300мл мочи. )
- старше 10 лет - 1500 мл.
В норме объем диуреза зависит от многих факторов: при высокой температуре окружающей среды и физических нагрузках он снижается, если ребенок принимает много жидкости и ведет малоподвижный образ жизни — диурез повышается.
Полиурия — это выделение мочи в 2 и более раз больше нормативных показателей.
Олигурия — суточное количество мочи составляет 1/4 и меньше от нормального объема.
Анурия — это снижение количества выделенной мочи до 5% и полное прекращение мочевыделения в течение суток.
Расстройства мочеиспускания:
Дизурия — в переводе слово означает расстройство мочеиспускания.
Задержка мочеиспускания — это выделение из мочевого пузыря не всего находящегося в нем объема мочи или даже полное прекращение ее выделения.
|
|
|
Болезненность может быть до начала акта, в течение всего мочеиспускания и после него. Боль бывает различная по: 1) характеру — жгучая, режущая; 2) - интенсивности — слабая, сильная.
Поллакиурия — это увеличение частоты мочеиспусканий.
Энурез — это недержание мочи, т. е. непроизвольное мочевыделение. Такое явление считается нормальным до 1-1, 5 лет, после чего постепенно прекращается.
Энурез бывает:
- ночной — ребенок выделяет мочу непроизвольно только в ночное время;
- дневной — это происходит как днем, так и ночью.
Показатели мочи в норме:
Запах. Моча новорожденного практически не пахнет, с возрастом выделения приобретают характерный специфический запах, но чаще всего не сильно выраженный.
Цвет. Нормальный оттенок мочи у детей – светло-желтый, янтарный.
Прозрачность. Свежая моча у детей чаще всего прозрачная. Однако простояв какое-то время, она может стать мутной. Такая реакция может быть обусловлена особенностями рациона питания либо других внешних факторов и считается нормальной, если не приобретает постоянный характер.
Плотность, также называемая удельным весом, может изменяться в зависимости от возраста. Нормальным значением является грудной период 1002-1005; 2-5 лет1010-1015 (1020); старше 5 лет 1010-1025 г/л.
Кислотность (уровень pH). Нормальный показатель кислотности – 5–7 по шкале pH.
Белка в моче обычно нет, однако допускается нормальное количество =0, 033 г/л| (иногда в анализе в таком случае может быть написано — следы).
Лейкоциты — в норме 1-Зв п/з, может быть до 5 в п/з, у девочек—до 10 в п/з.
Эритроциты — отсутствуют или 1-2 в п/з.
Цилиндры - в норме в общем анализе мочи могут быть только гиалиновые цилиндры в количестве не более 1 на 2-3 п/з.
Соли. В норме в общем анализе мочи могут быть некоторые соли (оксалаты, фосфаты и др. ). Количество солей в норме небольшое. Обычно результат обозначается плюсами — от (+) до (++++). Считается нормальным количество (+) — (++).
Сахар, уробилин, ацетон, желчные пигменты и прочие показатели, которые указаны на более объемных бланках общего анализа мочи, часто не имеют прямого отношения к мочевой системе, поэтому выполняются при специальном назначении врача.
|
|
|
Эпителиальные клетки спущенного эпителия мочевых путей в небольшом количестве —до 2-4 в п/з (поле зрения).
Слизь, бактерии, дрожжевые грибы, паразиты – в норме отсутствуют.
|
|
|
