 |
Этиология. Клиническая картина. Профилактика аскаридоза и энтеробиоза.. Сестринский уход при гельминтозах.
|
|
|
|
Этиология.
Острица принадлежит к классу мелких круглых червей. Они имеют величину до 10 мм, белесоватого цвета. На головном конце имеют присоску, с помощью которой гельминты фиксируются к слизистой оболочке кишечника и питаются его содержимым, задний конец заострен. Самец вскоре после оплодотворения самки погибает, а самка, в матке которой скапливается до 10. 000-15. 000 яиц, спускается в прямую кишку. Острицы паразитирую в нижнем отделе тонкого кишечника, в аппендиксе и в толстом кишечнике.
Источник энтеробиоза:
· Больной человек, выделяющий яйца во внешнюю среду.
Факторы риска развития заболевания:
· Плохо вымытые руки, овощи и фрукты.
· Предметы домашнего обихода и игрушки, на которые попали яйца остриц.
· Постельное и нательное белье больного энтеробиозом.
· Сезонный фактор (летне-осенний период), особенно в сочетании с влажными климатическими условиями.
Механизм патологического процесса:
Ребенок заражается при заглатывании яиц остриц, из которых в кишечнике выходят личинки, мигрирующие в слепую кишку, где завершается их созревание до взрослой особи. В ночное время зрелые самки, наполненные яйцами, спускаются в прямую кишку, затем в перианальные складки и там откладывают яйца. Уже через 4-6 часов созревают личинки, свернувшиеся в один завиток и сохраняющие свою жизнеспособность в течение 20 дней. Активные движения самки во время кладки яиц вызывают раздражение и зуд в перианальной области. Если ребенок спит без трусиков, то при расчесывании перианальной области яйца остриц попадают под ногти, затем в рот ребенка. Поэтому постоянно может происходить самозаражение яйцами остриц, находящихся в изобилии на коже промежности, в перианальных складках, а также на постельном и нательном белье.
|
|
|
Клиническая картина.
Изменения со стороны нервной системы:
· Беспокойный сон;
· Раздражительность;
· Рассеянность или вялость ребенка.
Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта:
· Потеря аппетита;
· Тошнота;
· Боли в животе;
· Учащенный стул.
Местные проявления:
· Зуд в перианальной области;
· Гиперемия и расчесы кожи промежности и перианальной области.
Осложнения:
· Вульвовагинит у девочек;
· Аппендицит;
· Ночное недержание мочи.
Методы диагностики:
· Соскоб с перианальных складок.
Основные принципы лечения:
Ввиду того, что упорность энтеробиоза зависит от повторного самозаражения, лечение может дать хороший эффект только при следующих условиях:
1. Проведение непрерывного курса лечения.
2. Одновременное лечение всех членов семьи.
3. Систематическое проведение санитарно-гигиенических мероприятий в окружении больного энтеробиозом.
Медикаментозное лечение:
· Антигельминтные средства: пирантел, комбантрин, вермокс, декарис.
· Контроль эффективности через 2 недели.
Санитарно-гигиенические мероприятия:
· Ребенка на ночь подмывать теплой водой с мылом, область анального отверстия смазать детским кремом или вазелином и надеть чистые, плотно облегающие трусики.
· Утром ребенка снова подмыть, трусики поменять.
· Использованные трусики прокипятить и прогладить утюгом по изнаночной стороне.
Профилактика аскаридоза и энтеробиоза.
1. При выявлении энтеробиоза необходимо обследовать и лечить всех контактных.
2. Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой и после посещения туалета.
3. Обследовать всех детей, вновь поступающих в детские учреждения или после летних отпусков.
4. Ежедневно проводить влажную уборку помещений.
5. Прививать гигиеническую культуру детям с раннего возраста.
|
|
|
6. Постоянно проводить санитарно-просветительную работу среди родителей и детей.
Сестринский уход при гельминтозах.
1. Своевременно информировать родителей и ребенка о возможных причинах возникновения заболевания, клинических проявлениях, помочь осознать необходимость соблюдения санитарно-гигиенических мероприятий для предупреждения заболевания и самозаражения (при энтеробиозе).
2. Вовлекать ребенка и родителей в планирование и реализацию ухода. Убедить пациента и членов его семьи систематически проводить санитарно-гигиенические мероприятия:
· Научить детей регулярно и правильно мыть руки с мылом;
· Чаще проводить смену нательного и постельного белья, при этом стараться его не трясти, а аккуратно складывать и хранить до стирки в специальном закрытом контейнере (при энтеробиозе);
· Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой, пить только кипяченую воду;
· Следить за чистотой нательного и постельного белья, предметов домашнего обихода, игрушек.
3. При проведении дегельминтизации рекомендовать ребенку легко усвояемую полужидкую пищу с ограничением жиров, но при этом увеличить количество животного и растительного белка. Увеличить объем вводимой жидкости в виде слабощелочной дегазированной минеральной воды, отвара шиповника. Увеличить в пищевом рационе содержание витаминов и минеральных солей за счет соков, свежих фруктов и овощей. Всю пищу подавать в теплом виде.
4. Обеспечить ребенка полноценным питанием, при нарушении аппетита предлагать любимые блюда, уделять внимание эстетической сервировке стола.
5. Контролировать прием антигельминтных препаратов, оценивать эффективность проводимой терапии, своевременно сообщать врачу о побочных эффектах.
6. Своевременно обследовать всех контактных членов семьи на гельминтоз.
7. Рекомендовать тщательное мытьё игрушек, предметов ухода, детской мебели мыльно-содовым раствором, проводить ежедневно влажную уборку помещений, регулярно чистить пылесосом мягкую мебель, мягкие игрушки и ковровые покрытия.
8. Обучить родителей подготовке ребенка к обследованию на энтеробиоз и технике сбора кала для исследования на яйца гельминтов, правилам доставки материала в лабораторию.
|
|
|
