 |
Особенности строения ЧЛО у детей
|
|
|
|
Вопрос № 1
Особенности строения ЧЛО у детей
У новорожденных голова составляет ¼ длины его тела. В 2 года 1/5, в 6 лет 1/6, в 12 лет 1/7, у взрослого 1/8. Рост лицевого скелета носит волнообразный характер с периодами активности от рождения до 6 мес, от 3-4 лет, от 7-11 лет.
Особенности кожного покрова: состоит из эпидермиса и дермы. У эпидермиса 2-3 слоя орогевающих клеток. Эпидермис и дерма, слабо связаны. Эпидермис легко слушивается, это снижает защитные свойства. Кожа имеет хорошее кровенаполнение, так как развита сеть каппиляров.
Функции кожи: защитная; выделительная (слабо выражена, аккуратно использовать мазевые препараты); терморегуляционная (не совершенна); дыхательная.
Особенности строения носа и придаточных пазух: носовые ходы очень узкие, у новорожденного нижний носовой проход отсутствует. Слизистая полости носа богата сосудами, лимфатическими каппилярами. Наиболее развита у новорожденного гайморова пазуха, она сначала в виде углубления боковой стенки полости носа. К двум годам она увеличивается и приближается к нижнему глазному каналу. К 5 годам достигают скулового отростка, форма зависит от развития и прорезывания зубов.
Особенности полости рта: развит сосательный рефлекс, затем развивается кусательный, еще до прорезывания зубов, так же жевательный и кашлевой рефлексы. ПР маленькая, отделяется от преддверия десневыми валиками. Слабо выражен свод неба, дно полости мелкое, язык относительно большой. Жевательные мышцы хорошо развиты. В толще щек имеются комочки Биша, они нужны для акта сосания. Слизистая оболочка имеет эпиталиальный покров с обилием кровеносных сосудов, она легко ранима. Нижняя губа слегка отогнута вперед. Наружняя часть слизистой оболочки губ, имеет поперечную исчерченность. В ранний детский период до 5 мес, отличается: сухость ПР и слабая местная иммунологическая защита. Слюнные железы фуекционируют с рождения, сначала слюны мало, с 5 мес усиливается выделение, иногда слюна вытекает изо рта, это физиологическое слюноотделение. Переход на твердую пищу, активирует слюноотделение, расположение выводного протока околоушной слюнной железы иное, чем у взрослых. Открывается на 1 см, от переднего края жевательной мыщцы.
|
|
|
Особенности костей черепа: после рождения строение костей волокнисто – пучковое. В 4 годам пластинчатое. По химическому составу большое содержание воды и органических вещест, это придает большую эластичность, податливость, и уменьшается хрупкость. Надкостница толстая, поэтому обычно переломы по типу «зеленой ветки». Челюстные кости мягкие, эластичные, имеют обильное кровоснабжение, легче подвергаются инфицированию. Широкие гаймерцовые каналы, костные балочки тонкие, между ними располагается миеловидная ткань, красный костный мозг, менее устойчив к раздражитешлям, чем желтый костный мозг у взрослого. У новорожденных верхняя челюсть развита слабо, она короткая и широкая. В основном состоит из альвеолрного отростка с фолликулами зубов. Костные стенки гайморовой пазухи на рентгемограмме видны с 7 мес. Гаймора увеличивается в первые 5 лет, а с 5-15 лет растет медленно. В нижней челюсти имеется развитая альвеолярная часть и имеется тупой угол, между ветвью и телом. Другое положение нижне челюстного отверстия: от 0-1, 5 лет на 5 мм ниже альвеолярного гребня; 4 года на 1 мм ниже жевательной повехности зубов; от 6-9 лет на 6 мм выше жевательной поверхности зубов. Интенсивный рост нижней челюсти от 2, 5 до 4 лет, и с 9-12 лет. Кость имеет крупно-петлистый рисунок межальвеолярных перегородок, в области передних зубов (не перепутать с патологией).
|
|
|
Вопрос №2
Анатомические особенности строения молочных зубов
1. Малые анатомические размеры коронок
2. Малая толщина эмали и дентина
3. Толщина эмали – 1 мм, причем на апроксимальной поверхности резцов и в области фиссур моляров толщина эмали не превышает 0, 3-0, 6 мм. Толщина дентина на контактных поверхностях от 0, 5 до 1, 5 мм, но окклюзионных поверхностях – 1, 8 мм.
4. Меньшая степень минерализации характерна для всех временных зубов, так же, как и отсутсвие иммуных зон. Кариесу в раной степени подвержены все поверхности зуба.
5. Относительно большой объем пульпы. Расстояние от рогов пульпы до поверхности зуба 2, 5мм. 6. Медиальные рога пульпы обычно выше чем дистальные.
7. Широкие и короткие дентинные канальцы, которые обеспечивают быстрое и легкое проникновение микробов токсинов к пульпе зуба, также в пульпу зуба могут проникать и химические вещества (сильнодействующий антисептик).
8. В различные периоды формирования корня и резорбции его, функциональная активность пульпы различна. В период резорбции пульпа теряет защитные и пластические свойства, ухудшается трофика и чувствительность твердых тканей .
9. Очень выражен эмалевый валик в придесневой области, из-за чего корень в пришеечной области выглядит суженным. Эмалевый валик, а не экватор является самой широкой частью коронки зуба.
10. Окклюзионный рельеф временных моляров выражен в меньшей степени чем у постоянных зубов. У молочных зубов отсутствуют слепые ямки.
11. В области шейки зуба эмалевые призмы ориентированны с отклонениями в сторону режущего края, а для постоянных зубов характерно отклонение к шейке зуба.
12. Корни молочных зубов широко расставлены, корни резцов отклонены вестибулярно. Такое полодение корней характеризуется наличием зачатков постоянных зубов.
На развитие зубов влияет комплекс: пренатальных и постнатальных факторов.
Пренатальные: токсикозы беременности; преждевременные роды; хронические заболеванияы матери, протекающие во время беременности в субкомпенсированной или декомпенсированной форме; трессы, травмы во время беременности; хронические интоксикации; инфекционные заболевания матери; частые роды.
|
|
|
Внутриутробно закладываются все морлочные зубы, постоянные резцы, клыки и первые моляры, на них будет сказываться течение беременности.
Факторы нарушающие созревание зубов, развитие зубочелюстной системы в постнатальном периоде: недоношенность детей вследствии преждевременных родов; переношенность зубов; механическое и медикаментозное родовспоможение; резус фактор у ребенка (несовместимость); гемолитическая болезнь новорожденных; сепсис; врожденный гиперторофия; рахит; недостатоя питания; кишечные токсикозы; неправильное вскармливание; патологии органов; травма; инфекции; ОРВИ; вредные привычки; нарушение экологии.
Или: В молочном прикусе насчитывается 20 зубов.
Цвет - белые, как снятое молоко, с голубоватым оттенком.
По величине - меньше постоянных.
Форма коронок сходна с постоянными, но слой ТТЗ тоньше.
у моляров корни искривлены и расходятся
пульповая камера большая.
корневые каналы узкие, уплощены
Широкие апикальные отверстия.
дентинные канальца широкие и короткие
|
|
|
