 |
Показатели текущего и срочного функционального состояния сердечно-сосудистой системы.
|
|
|
|
В качестве наиболее доступных критериев текущего (т.е. отставленного, регистрируемого через 12-16 ч после тренировочной нагрузки) функционального состояния сердечно-сосудистой системы могут быть использованы:
- показатели частоты сердечных сокращений в состоянии покоя;
- показатель артериального давления в состоянии покоя;
- показатель двойного произведения;
- результаты анализа типа реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую нагрузку;
- данные электрокардиографии.
Принципы оценки показателя ЧСС у квалифицированных спортсменов, специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости, приведены в табл.24.
Таблица 24
Частота сердечных сокращений у квалифицированных спортсменов; специализирующихся в видах спорта, направленных на преимущественное развитие выносливости (Граевская Н.Д., 1993)
| Изучаемый показатель | Баллы | ||||
| ЧСС, уд./мин | 46-55 | 36-45 56-60 | 61-65 | 66-70 | <36 и >71 |
Принципы оценки показателя «двойного произведения» (ПДП) у лиц взрослого возраста выглядят следующим образом:
- средние значения – от 76 до 89;
- выше среднего – 75 и меньше;
- ниже среднего – 90 и выше.
НАПОМИНАЕМ!
ПДП = ЧСС х АДс / 100.
Функциональные пробы с дозированной физической нагрузкой и натуживанием, используемые при проведении текущего контроля за представителями различных спортивных специализаций.
В настоящее время при проведении текущего контроля за спортсменами наиболее широко используются одномоментная проба с физической нагрузкой, предложенная Руффье, трехмоментная проба с физическими нагрузками различной направленности (или один из ее компонентов) – проба Летунова, а также для атлетов, специализирующихся в тяжелой атлетике – пробы с натуживанием (по Флэку и Бюргеру).
|
|
|
Проба Руффье. В ее основе лежит количественная оценка реакции пульса на кратковременную нагрузку и скорости его срочного восстановления.
После 5 мин пребывания в положении сидя у испытуемого за отрезок времени 10 с подсчитывают ЧСС и полученный результат умножают на 6 для приведения к минутному исчислению частоты пульса (Р0). Затем он выполняет 30 приседаний за 30 с, после чего в положении сидя у него в течение первых 10 с восстановления вновь регистрируют ЧСС (Р1). Третье измерение производят аналогичным образом в конце первой минуты восстановления (Р2).
Расчет индекса Руффье (ИР) производят по формуле:
ИР = (Р0 + Р1 + Р2 – 200) / 10.
Принципы оценки. Оценку результатов пробы осуществляют по следующей схеме:
- отлично – ИР < 0;
- хорошо – ИР от 0 до 5;
- посредственно – ИР от 6 до 10;
- слабо – ИР от 11 до 15;
- неудовлетворительно – ИР > 15.
Проба Летунова. В основе пробы – определение направленности и степени выраженности сдвигов базовых гемодинамических показателей (ЧСС и АД) под влиянием физических нагрузок различной направленности, а также скорости их послерабочего восстановления.
У обследуемого в состоянии покоя (после 5 мин пребывания в положении сидя в расслабленном состоянии) измеряют (до получения стабильных цифр) показатели ЧСС и АД, полученные при этом значения принимают за 100%. Затем ему предлагают выполнить (не снимая тонометрической манжеты) три стандартные нагрузки:
1-я нагрузка – 20 приседаний за 30 с;
2-я нагрузка – в течение 15 с бег на месте в максимальном темпе с высоким подниманием бедра;
3-я нагрузка – в течение 3 мин бег на месте в темпе 180 шагов в 1 мин.
Интервал отдыха между 1-й и 2-й нагрузками – 3 мин, между 2-й и 3-й нагрузками – 4 мин; фиксированное время восстановления после 3-й нагрузки – 5 мин. В указанные промежутки времени ежеминутно у обследуемого в состоянии сидя определяют ЧСС (первые 10 с каждой минуты) и АД (с 15 по 45 с каждой минуты).
|
|
|
Принципы оценки. Результаты пробы Летунова оценивают на основании анализа нагрузочных изменений и скорости восстановления базовых гемодинамических показателей – частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД).
В зависимости от направленности и степени выраженности сдвигов величин ЧСС и АД, а также от скорости их восстановления различают пять типов реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку:
1) нормотонический;
2) дистонический;
3) гипертонический;
4) со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления;
5) гипотонический.
Нормотонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку характеризуется:
- адекватным интенсивности и продолжительности выполнения работы возрастанием ЧСС;
- адекватным повышением пульсового АД (разница между систолическим и диастолическим АД) за счет повышения систолического АД и небольшого (в пределах 10-35%) снижения диастолического АД;
- быстрым (т.е. укладывающимся в заданные интервалы отдыха) восстановлением ЧСС и АД до исходных величин (после 20 приседаний – 3 мин, после бега в течение 15 с максимальном темпе – 4 мин, после бега в течение 3 мин в темпе 180 шагов в мин – 5 мин).
Нормотонический тип реакции является наиболее благоприятным и отражает хорошую приспособляемость организма к физической нагрузке.
Дистонический тип реакции, как правило, возникает после нагрузок, направленных на развитие выносливости, и характеризуется тем, что диастолическое АД прослушивается до 0 (феномен «бесконечного тона»).
При возвращении диастолического АД к исходным величинам на 1-3-й минутах восстановления данный тип реакции расценивается как вариант нормы; при сохранении «феномена бесконечного тона» более длительное время – как неблагоприятный признак.
Гипертонический тип реакции характеризуется:
- неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
- неадекватным нагрузке возрастанием систолического АД до 190-200 мм.рт.ст. (при этом диастолическое давление также несколько повышается);
|
|
|
- замедленным восстановлением обоих показателей.
Гипертонический тип реакции свидетельствует о нарушении регуляторных механизмов, обусловливающем снижение экономичности функционирования сердца. Он наблюдается при хроническом перенапряжении ЦНС (нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу), хроническом перенапряжении сердечно-сосудистой системы (гипертонический вариант), у пред- и гипертоников.
Реакция со ступенчатым возрастанием максимального артериального давления характеризуется:
- резким возрастанием ЧСС;
- продолжающимся в первые 2-3 мин отдыха повышением систолического АД;
- замедленным восстановлением ЧСС и АД.
Данный тип реакции является неблагоприятным. Он отражает инерционность регуляторных систем и регистрируется, как правило, после скоростных нагрузок.
Гипотонический тип реакции характеризуется:
- резким, неадекватным нагрузке возрастанием ЧСС;
- отсутствием значимых изменений со стороны АД;
- замедленным восстановлением ЧСС.
Гипотонический тип реакции является наиболее неблагоприятным.
Постнагрузочные изменения ЧСС и АД (в %) при различных типах реакции сердечно-сосудистой системы на пробу Летунова приведены в табл.25.
С целью определения качества реакции сердечно-сосудистой системы на любую нагрузку может быть использован также показатель качества реакции (ПКР), который может быть рассчитан по формуле Кушелевского и Зискина:
ПКР = РА2 – РА1,
Р2-Р1
где Р1 и РА1 – величины пульса и пульсового давления в состоянии относительного покоя до нагрузки; Р2 и РА2 – величины пульса и пульсового давления после нагрузки.
НАПОМИНАЕМ!
Пульсовое давление рассчитывается как разница между систолическим и диастолическим давлением; оно является косвенным критерием ударного объема крови.
Принципы оценки. ПКР в пределах от 0,5 до 1,0 свидетельствует о хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы. Отклонения в ту или иную сторону расцениваются как признак его ухудшения.
Проба с натуживанием по Флэку. Испытуемому предлагают сделать глубокий вдох с последующей имитацией выдоха для поддержания в манометре давления, равного 40 мм.рт.ст. Во время натуживания «до отказа» с интервалами по 5 фиксируют пульс. Регистрируют также общее время, в течение которого испытуемый в состоянии выполнить пробу.
|
|
|
Таблица 25
Постнагрузочные изменения ЧСС и АД (в %) при различных типах
|
|
|
